Adenīdi bērniem - kas tas ir, dzēst vai nē?

Adenoidus galvenokārt atrod bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, un tas rada daudz neērtības un apgrūtinājumu gan bērniem, gan viņu vecākiem, tādēļ viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana. Bieži slimības gaita ir sarežģīta, pēc tam ir adenoidīts - adenoidu iekaisums.

Bērnu adenīdi var rasties agrīnajā pirmsskolas vecumā un saglabājas vairākus gadus. Vidusskolā viņi parasti sasmalcina un pakāpeniski atrofē.

Pieaugušajiem adenoīdus neuzrāda: slimības simptomi ir raksturīgi tikai bērniem. Pat ja Jums šī slimība ir bijusi jūsu bērnībā, tā neatgriežas pie pieauguša cilvēka vecuma.

Adenoidālās attīstības cēloņi bērniem

Kas tas ir? Adenoīdi bērnu degunā nav nekas cits kā gremošanas tonzilas audu izplatīšanās. Šī anatomiskā forma, kas parasti ir daļa no imūnsistēmas. Nazofaringijas mandelē ir pirmā aizsardzības līnija pret dažādiem mikroorganismiem, kas cenšas iekļūt ķermenī ar ieelpotu gaisu.

Ar šo slimību pastiprina miežu, un kad iekaisums samazinās, tas atgriežas normālā izskata. Gadījumā, ja laiks starp slimībām ir pārāk īss (piemēram, nedēļu vai pat mazāk), pieaugumam nav laika samazināties. Tādējādi, pastāvīgi piedzīvojot iekaisumu, viņi aug vēl vairāk un dažreiz "piebriest" tādā mērā, ka tie aptver visu nazuļģu.

Patoloģija ir tipiska bērniem vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Reti tiek diagnosticēts bērniem līdz vienam gadam. Aizaugušie adenoīdie audi bieži atkārtojas, tāpēc pusaudža gados un pieaugušo vecumā adenoīdu veģetācija gandrīz nekad netiek atrasta. Neskatoties uz šo iezīmi, problēmu nevar ignorēt, jo aizaugusi un iekaisusi amigdala ir pastāvīgs infekcijas avots.

Adenoidu attīstība bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts, laringīts. Bērnu adenoidu augšanas sākumpunkts var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīns, garoņu klepus, raudzenes uc. Sifilīta infekcija (iedzimtais sifilis), tuberkuloze var būt nozīmīga bērnu adenoidu augšanā. Bērnu adenīdi var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tie tiek kombinēti ar stenokardiju.

Starp citiem iemesliem, kas izraisīja adenoīdu parādīšanos bērniem, tie izraisa paaugstinātu bērna organisma alerģiju, vitamīnu trūkumus, barības faktorus, sēnīšu invāziju, nelabvēlīgus sociālos apstākļus utt.

Adenoīdu simptomi bērna degunā

Normālos apstākļos bērniem ar adenoidiem nav simptomu, kas traucē parasto dzīvi - bērns to vienkārši neuztver. Bet bieži no saaukstēšanās un vīrusu slimību dēļ adenoīdiem ir tendence palielināties. Tas ir tāpēc, ka, lai sasniegtu tūlītēju funkciju saglabāt un iznīcināt mikrobus un vīrusus, adenoīdus pastiprina izplatīšana. Mandžu iekaisums - tas ir patogēno mikrobu iznīcināšanas process, kas ir dzemdes lieluma palielināšanās cēlonis.

Galvenās adenoīdu pazīmes ir šādas:

• bieža ilga, iesnas, kuru ir grūti ārstēt;
• apgrūtināta deguna elpošana, pat bez rinīta;
• noturīga gļotādas izdalīšana no deguna, kas izraisa ādas kairinājumu ap degunu un augšējo lūpu;
• elpas ar atvērtu muti, vienlaikus karājas apakšējā žokļa daļa, izliektas nasolabiskās krokas, seja kļūst vienaldzīga;
• slikts, nemierīgs miegs;
• krākšana un sniffing sapņā, dažreiz - elpas aizturēšana;
• gausa, apātija, darbības efektivitātes, uzmanības un atmiņas samazināšanās;
• nakts nosmakšanas uzbrukumi, kas raksturīgi otrā līdz trešā pakāpē adenoidam;
• noturīgs sauss klepus no rīta;
• nevēlamas kustības: nervu atzīmēšana un mirgošana;
• balss zaudē savu rezonansi, kļūst blāvs, ar aizsmakumu, letarģiju, apātiju;
• sūdzības par galvassāpēm, kas rodas skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs;
• dzirdes zudums - bieži jautā bērns.

Mūsdienu otolaringoloģija dala adenoīdus trīs grādos:

• 1. pakāpe: bērna adenoidi ir mazi. Šajā dienā bērns brīvi ieelpo, grūtības ir jūtamas naktī, horizontālā stāvoklī. Bērns bieži miega, atvērta mutē.
• 2. pakāpe: bērna adenoidus ievērojami paplašina. Bērnam vienmēr ir jāieelpo ar muti, naktī viņš gurkst skaļi.
• 3. pakāpe: bērna adenoidi pilnīgi vai gandrīz pilnībā pārklāj nazofarneks. Bērns naktī labi neguļ. Nespējot atgūt savu spēku miega laikā, dienā, kad viņš viegli kļūst noguris, uzmanība izkliedējas. Viņam ir galvassāpes. Viņš ir spiests nemitīgi atvērt muti, kā rezultātā mainās sejas īpašības. Deguna dobums vairs nav ventilējams, attīstās hronisks rinīts. Balss kļūst deguns, runa - neskaidra.

Diemžēl vecāki bieži pievērš uzmanību adenoīdu attīstības traucējumiem tikai 2-3. Stadijā, kad deguna elpošana ir sarežģīta vai nav.

Adenīdi bērniem: fotogrāfijas

Tā kā adenoidi izskatās bērniem, mēs piedāvājam detalizētus fotoattēlus.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Attiecībā uz adenoidiem bērniem, ir divu veidu ārstēšana - ķirurģiska un konservatīva. Kad vien iespējams, ārsti cenšas izvairīties no operācijas. Bet dažos gadījumos jūs nevarat iztikt bez tā.

Konservatīvā adenoidu ārstēšana bērniem bez operācijas ir vispiemērotākais prioritārais virziens, lai ārstētu faringālās mandeles hipertrofiju. Pirms piekrišanas operācijai, vecākiem jāizmanto visas pieejamās ārstēšanas metodes, lai izvairītos no adenotomijas.

Ja ENT uzstāj uz adenoidu ķirurģisku noņemšanu - nepludiniet, tas nav steidzams darbs, kad nav laika domāt un papildu uzraudzību un diagnozi. Pagaidiet, sekojiet bērnam, klausieties citu speciālistu viedokli, pēc dažiem mēnešiem veiciet diagnostiku un izmēģiniet visas konservatīvās metodes.

Tagad, ja narkotiku ārstēšana nedod vēlamo efektu, un bērnam ir pastāvīgs hronisks iekaisuma process nazofaringē, tad konsultācija ir jāvērš uz ārstējošajiem ārstiem, tiem, kam ir adenotomija.

3. pakāpes adenoidi bērniem - lai to noņemtu vai ne?

Izvēloties - adenotomija vai konservatīva ārstēšana nevar balstīties vienīgi uz adenoidu augšanas pakāpi. Ar 1-2 grādiem adenoidus lielākā daļa uzskata, ka to nav nepieciešams noņemt, un ar 3. pakāpi ir nepieciešama operācija. Tas nav gluži taisnība, viss ir atkarīgs no diagnozes kvalitātes, bieži vien ir nepatiesas diagnostikas gadījumi, kad pārbaude tiek veikta slimības fona vai pēc nesenā aukstuma, bērnam tiek diagnosticēta 3. pakāpe un ieteicams nekavējoties noņemt adenoīdus.

Pēc mēneša adenoīdi ievērojami samazinās, jo tie ir palielināti, pateicoties iekaisuma procesam, savukārt bērns elpo normāli un nesaslimst pārāk bieži. Un tur ir gadījumi, tieši pretēji, 1-2 adenoīdu pakāpieni, bērns cieš no noturīgām akūtām elpošanas vīrusu infekcijām, atkārtots otitis, miega apnojas sindroms - pat 1-2 grādi var būt norāde adenoīdu noņemšanai.

Arī par adenoīdiem 3 grādi pateiks slavenā pediatra Komarovska:

Konservatīvā terapija

Visaptveroša konservatīva terapija tiek izmantota mērenai nepareizai mandeles paplašināšanās procesam un ietver zāles, fizioterapiju un elpošanas vingrinājumus.

Parasti tiek nozīmēti šādi medikamenti:

1. Antialerģisks (antihistamīns) - tavegil, suprastīns. Izmanto, lai samazinātu alerģiju izpausmes, tās novērš nazofarneksa audu pietūkumu, sāpes un izdalīšanos.
2. Antiseptiķi lokālai lietošanai - Collargol, protargol. Šie preparāti satur sudrabu un iznīcina patogēnus.
3. Homeopātija ir drošākā no pazīstamajām metodēm, kas ir labi apvienota ar tradicionālo ārstēšanu (lai arī metodes efektivitāte ir ļoti individuāla - tā palīdz kādam labi vai vāji kādam).
4. Skalošana. Procedūra noņem adatu no adenoīdu virsmas. To veic tikai ārsts, kas izmanto dzeguzes metodi (injicējot šķīdumu vienā nāsī un izsūcot to no otras ar vakuumu) vai nazofaringijas dušu. Ja jūs nolemjat veikt mazgāšanu mājās, vadīt pusi vēl dziļāk.
5. Fizioterapija Efektīva deguna un rīkles kvarca ārstēšana, kā arī lāzerterapija ar gaismas vadotni deguna balsnī.
6. Klimatoterapija - ārstēšana specializētās sanatorijās ne tikai kavē limfātisko audu augšanu, bet arī pozitīvi ietekmē bērnu ķermeni kopumā.
7. Multivitamīni, kas stiprina imūnsistēmu.

No fizioterapijas, sildīšana, ultraskaņa, ultravioletais starojums.

Adenoīdu izņemšana bērniem

Adenotomija ir rīkles lobītu likvidēšana ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Par to, kā noņemt adenoidus bērniem, teiks vislabākais ārsts. Īsāk sakot, gremošanas trakums ir notverts un nogriezts ar speciālu instrumentu. Tas tiek veikts vienā kustībā, un visa darbība aizņem ne vairāk kā 15 minūtes.

Nevēlama metode slimības ārstēšanai divu iemeslu dēļ:

• Pirmkārt, adenoīdi ātri aug un, ja viņiem ir nosliece uz šo slimību, viņi atkal un atkal kļūs iekaisuši, un jebkura darbība, pat tikpat vienkārša kā adenotomija, radīs spriedzi bērniem un vecākiem.
• Otrkārt, rīkles mandeles veic barjeras aizsardzības funkciju, kas ķermenim tiek zaudēta adenoīdu noņemšanas rezultātā.

Turklāt, lai veiktu adenotomiju (tas ir, adenoīdu noņemšanu), ir nepieciešamas norādes. Tie ietver:

• bieža slimības atkārtošanās (vairāk nekā četras reizes gadā);
• atzina konservatīvās ārstniecības neefektivitāti;
• elpošanas apstāšanās parādīšanās sapnī;
• dažādu komplikāciju parādīšanās (artrīts, reimatisms, glomerulonefrīts, vaskulīts);
• deguna elpošana;
• ļoti bieži atkārtots otitis;
• ļoti bieži atkārtots SARS.

Jāapzinās, ka darbība ir tāda, kas mazina neliela pacienta imūnsistēmu. Tāpēc ilgu laiku pēc iejaukšanās to vajadzētu aizsargāt no iekaisuma slimībām. Pēcoperācijas periods obligāti tiek papildināts ar zāļu terapiju - citādi pastāv audu atkārtotas augšanas risks.

Kontrindikācijas adenotomijai ir dažas asins slimības, kā arī ādas un infekcijas slimības akūtā periodā.

Adenīdi bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipertrofija un gremošanas trakuma iekaisums ir bieži cēlonis bērna otorinolīna ārstēšanai. Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido apmēram 50% no visām ENT slimībām pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem. Atkarībā no smaguma pakāpes, bērnam var rasties sarežģījumi vai pat pilnīga deguna elpošana, bieža vidusauss iekaisums, dzirdes zudums un citas nopietnas sekas. Adenoīdu ārstēšanai tiek izmantotas medicīnas, ķirurģiskas metodes un fizioterapija.

Hroniskas ādas mandeles un tās funkcijas

Toncesi ir limfātisko audu kopas, kas lokalizētas nazu un mutes dobumā. Cilvēka ķermenī ir 6 no tām: pārota - palatāla un vēdera (2 gab. Katra), nepāra - valodas un gremošanas. Kopā ar limfoīdām granulām un sānu veltņiem rētas augšpusē tie veido limfas gremošanas gredzenu, kas aptver ieeju elpošanas ceļā un gremošanas traktācijās. Gurnu tonsilu, kura patoloģisko augšanu sauc par adenoidiem, piestiprina pie nazu ninapaļas muguras sieniņas pa pamatni pie deguna dobuma izejas mutes dobumā. Atšķirībā no mandeļu lāsēm tas nav redzams bez īpašas iekārtas.

Toncesi ir daļa no imūnsistēmas, veic barjeru funkciju, novēršot patogēnu ķermeņa turpmāku iekļūšanu organismā. Tās veido limfocītus - šūnas, kas atbild par humora un šūnu imunitāti.

Jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos, mandeles ir nepietiekami attīstītas un nedarbojas pareizi. Vēlāk, pateicoties tam, ka pastāvīgi uzbrūk nelielam patogēno baktēriju, vīrusu un toksīnu organismam, sākas visu limfas rīkles gredzenu struktūru aktīva attīstība. Tajā pašā laikā rīkles iekaisums veidojas aktīvāk nekā citi, pateicoties tā atrašanās vietai elpošanas trakta sākumā, organisma pirmā kontakta zonā ar antigēniem. Gļotādas krokas sabiezē, pagarina, izliekas ar rievām, kas atdalītas ar rievām. Tā pilnā attīstībā tiek sasniegta 2-3 gadi.

Tā kā imūnsistēma veidojas un pēc 9-10 gadiem uzkrājas antivielas, perēkļu limfātiskais gredzens tiek pakļauts nevienmērīgai regresijai. Mandālu izmērs ir ievērojami mazāks, bieži gremošanas trakta tonsils bieži tiek atrofēts, un to aizsargfunkcija tiek pārnesta uz elpceļu gļotādu receptoriem.

Cēloņi adenoīdiem

Adenoīdu izaugsme notiek pakāpeniski. Visbiežākais šīs parādības cēlonis ir biežas augšējo elpceļu slimības (rinīts, sinusīts, faringīts, laringīts, stenokardija, sinusīts uc). Katrs ķermeņa kontakts ar infekciju rodas, aktīvi iesaistoties gremošanas tonzilā, kas nedaudz palielinās. Pēc atgūšanas, kad iekaisums samazinās, tas atgriežas sākotnējā stāvoklī. Ja šajā periodā (2-3 nedēļas) bērns atkal saslimst, tad, kad nav laika atgriezties pie sākotnējā izmēra, amigdala atkal palielinās, bet vairāk. Tas izraisa pastāvīgu iekaisumu un limfātisko audu palielināšanos.

Papildus biežajām akūtām un hroniskām augšējo elpceļu slimībām, adenoīdu parādīšanās veicina sekojošus faktorus:

• ģenētiskā predispozīcija;
• bērnu infekcijas slimības (masalu, masaliņu, skarlatīnu, gripu, difteriju, garo klepu);
• smaga grūtniecība un dzemdības (vīrusu infekcijas pirmajā trimestrī, kas noved pie patoloģiskām izmaiņām augļa iekšējo orgānu, antibiotiku un citu kaitīgu zāļu attīstībā, augļa hipoksiju, dzemdību laikā);
• nepareizs uzturs un pārmērīga bērna piedzimšana (liekie konfektes, ēdieni ar konservantiem, stabilizētāji, krāsvielas, aromatizētāji);
• uzņēmība pret alerģijām;
• novājināta imunitāte pret hronisku infekciju fona;
• nelabvēlīga vide (gāzes, putekļi, sadzīves ķīmija, sausais gaiss).

Adenoīdu risks ir bērni vecumā no 3 līdz 7 gadiem, apmeklē bērnu grupas un pastāvīgi saskaras ar dažādām infekcijām. Nelielā bērnam elpceļi ir diezgan šauri, un pat nelielas edēmas gadījumā vai gremošanas tonzilas augšana var pilnībā pārklāties un apgrūt vai neiespējami elpot caur degunu. Gados vecākiem bērniem šīs slimības sastopamības biežums ir strauji samazināts, jo pēc 7 gadiem mandeles jau sāk atrofijas, un gluži pretēji - palielinās nāsa. Adenoīdi jau mazākā mērā traucē elpošanu un izraisa diskomfortu.

Adenoidu grādi

Atkarībā no adenoīdu lieluma ir trīs slimības pakāpes:

• 1. pakāpe - adenoīdi ir mazi, nazu ninapa augšdaļu pārklāj ne vairāk kā trešdaļu, problēmas ar deguna elpošanu bērniem rodas tikai naktī, kad ķermenis atrodas horizontālā stāvoklī;
• 2 grāds - ievērojams gremošanas trakta tilpuma pieaugums, nazu niezes lūpoņa pārklāšanās aptuveni par pusi, elpošanas traucējumi bērniem ir grūti gan dienas laikā, gan naktī;
• 3. pakāpe - adenoidi aizņem gandrīz visu nazu niezes caurredzamību, bērns ir spiests elpot caur muti visu diennakti.

Adenoīdu simptomi

Visnopietnākā un acīmredzamā pazīme, ar kuru vecāki var uzskatīt, ka bērniem ir adenoidi, ir regulāra deguna elpošana un deguna nosprostošanās, ja tā nav izdalījusies. Lai apstiprinātu diagnozi, jāuzrāda bērna otolaringologs.

Bērniem raksturīgie adenoidomu simptomi ir:

• miega traucējumi, bērns vājīgi miegā ar atvērtu muti, pamostas, var sapņot raudāt;
• krākšana, sniffing, elpas aizturēšana un aizrīšanās miegā;
• mutes sausums un sausa klepus no rīta;
• balss tembras maiņa, deguna balss;
• galvassāpes;
• bieža rinīta, faringīts, tonsilīts;
• samazināta ēstgriba;
• dzirdes zudums, sāpes vēderā, bieža otitis, ko izraisa kanāla pārklāšanās, kas savieno nazu un dobumu;
• letarģija, nogurums, aizkaitināmība, mistērija.

Uz adenoidu fona bērniem attīstās tāda komplikācija kā adenoidīts vai hipertrofijas gremošanas mandeļa iekaisums, kas var būt akūta vai hroniska. Akūtā gaita ir saistīta ar drudzi, sāpīgumu un dedzinošu sajūtu nazofarneksā, vājumu, deguna nosprostošanās, iesnas, gļotropolentu izdalīšanos, tuvu limfmezglu palielināšanos.

Metodes adenoīdu diagnostikai

Ja jums ir bērna adenoidu aizdomas, sazinieties ar ENT. Slimības diagnostika ietver anamnēzi un instrumentālo izmeklēšanu. Lai novērtētu adenoīdu pakāpi, gļotādas stāvokli, iekaisuma procesa klātbūtni vai neesamību, izmanto šādas metodes: faringogrāfija, priekšējā un aizmugurējā rhinoskopija, endoskopija, rentgenoloģija.

Pharynggoscopy sastāv no rētas, rētas un dziedzeru dobuma, kas bērniem ar adenoidiem dažreiz ir hipertrofija.

Ar priekšējo rhinoskopiju ārsts rūpīgi pārbauda deguna caurules, paplašinot tās ar speciālu deguna spoguli. Lai analizētu adenoīdu stāvokli ar šo metodi, bērnam tiek lūgts norīt vai izrunāt vārdu "lukturis", kamēr mīkstā aukslāņa sašaurinās, izraisot adenoīdu svārstības.

Aizmugurējā rhinoskopija ir nazu un adenoīdu pārbaude caur orofaringu, izmantojot nazofaringeāla spoguli. Šī metode ir ļoti informatīva, ļauj novērtēt adenoīdu lielumu un stāvokli, bet bērniem tas var izraisīt zobu refleksu un diezgan nepatīkamas sajūtas, kas novērš pārbaudi.

Modernākais un informatīvākais adenoidu pētījums ir endoskopija. Viena no tās priekšrocībām ir vizualizācija: tā ļauj vecākiem pašiem redzēt savu bērnu adenoidus. Endoskopijas laikā konstatē adenoīdu veģetācijas pakāpi un deguna kanālu un dzirdes mēģenju pārklāšanos, to palielināšanas iemeslu, edēmu, puvi, gļotu klātbūtni, blakus esošo orgānu stāvokli. Procedūra tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, jo ārsta galamērķī ir jāievieto garā caurule ar biezumu 2-4 mm ar kameru, kas bērnam izraisa nepatīkamas un sāpīgas sajūtas.

Radiogrāfija, kā arī digitālā pārbaude pašlaik nav tikusi izmantota adenoīdu diagnostikai. Tas ir kaitīgs organismam, nedod priekšstatu par to, kāpēc gremošanas trakumsērga tiek palielināta, un var izraisīt nepareizu izteikumu par tās hipertrofijas pakāpi. Pusē vai gļotās, kas uzkrāta uz adenoīdu virsmas, izskatās tieši tāpat kā adenoīdi attēlā, kas kļūdaini palielinās to izmēru.

Nosakot dzirdes zudumu bērniem un biežu otiti, ārsts pārbauda ausu dobumu un nosūta to audiogrammā.

Lai reāli novērtētu adenoīdu pakāpi, diagnoze jāveic periodā, kad bērns ir veselīgs vai ir pagājis ne mazāk kā 2-3 nedēļas no atgūšanas brīža pēc pēdējās slimības (aukstuma, ARVI utt.).

Ārstēšana

Adenoidu ārstēšanas taktiku bērniem nosaka to pakāpe, simptomu smagums, komplikāciju attīstība bērnam. Var izmantot zāles un fizioterapiju vai ķirurģiju (adenotomiju).

Narkotiku ārstēšana

Adenoidu ārstēšana ar zālēm ir efektīva pirmajā, retāk - otrā adenoīdu pakāpe, ja to izmēri nav pārāk lieli, un nav izteiktu brīvas deguna elpošanas traucējumu. Trešajā pakāpē tas tiek veikts tikai tad, ja bērnam ir kontrindikācijas adenoīdu ķirurģiskajai noņemšanai.

Narkotiku terapijas mērķis ir atvieglot iekaisumu, pietūkumu, izturot pietūkumu, notīrot deguna dobumu, stiprinot imūnsistēmu. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• vazokonstriktora pilieni (galazolīns, farmazolīns, naftizins, rinazolīns, sanorīns un citi);
• antihistamīni (diazolīns, suprastīns, loratadīns, erius, zyrtec, fenistils);
• pretiekaisuma hormonu deguna aerosoli (flix, nasonekss);
• vietējie antiseptiķi, deguna pilieni (protargols, kolarogs, albūcīdi);
• sāls šķīdumi pātagas tīrīšanai un deguna dobuma mitrināšanai (akvamarī, marimer, quix, humer, nazomarīns);
• nozīmē stiprināt ķermeni (vitamīni, imunitāti stimulējoši līdzekļi).

Dažiem bērniem gredzenveida mandeļa palielināšanās nav saistīta ar tās augšanu, bet ar tūsku, ko izraisa ķermeņa alerģiska reakcija pret dažiem alergēniem. Tad, lai atjaunotu tā normālo lielumu, ir nepieciešams tikai vietēja un sistēmiska antihistamīna lietošana.

Dažreiz ārsti var noteikt homeopātiskās zāles adenoīdu ārstēšanai. Vairumā gadījumu to uzņemšana ir efektīva tikai ilgstošai lietošanai slimības pirmajā stadijā un kā preventīvs pasākums. Ar adenoīdu otro un it īpaši trešo pakāpi tie parasti nesniedz nekādus rezultātus. Kad adenoidus parasti izraksta granulu preparāti "JOB-Kid" un "Adenosanīns", eļļa "Tuya-GF", deguna aerosols "Euphorbium Compositum".

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļus adenoīdiem var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu slimības sākuma stadijās, kam nav nekādu komplikāciju. Visefektīvākie no tiem ir nazu dobuma mazgāšana ar jūras sāls šķīdumu vai ozolkoka mizu, kumelīšu ziedu un kliņģerīšu, eikalipta lapu, kas ir pretiekaisuma, antiseptiska un savelkoša iedarbība.

Lietojot garšaugus, jāpatur prātā, ka bērni var izraisīt alerģisku reakciju, kas vēl vairāk pasliktinās slimības gaitu.

Fizioterapija

Adenoidu fiziskā terapija tiek lietota kopā ar medicīnisko aprūpi, lai palielinātu tās efektivitāti.

Visbiežāk bērniem tiek izrakstīts lāzerterapija. Standarta ārstēšanas kursā ir 10 sesijas. Ieteicams 3 kursus gadā. Zems intensitātes lāzera starojums palīdz mazināt pietūkumu un iekaisumu, normalizē deguna elpošanu un antibakteriālu efektu. Tomēr tas attiecas ne tikai uz adenoidiem, bet arī uz apkārtējiem audiem.

Papildus lāzera terapijai ultraskaņas starojumu un UHF var lietot uz deguna zonu, ozona terapiju un elektroforēzi ar narkotikām.

Arī bērniem ar adenoidiem ir noderīgi vingrinājumi, elpošanas vingrošana, spa ārstēšana, klimatoterapija, atpūta jūrā.

Video: Adenoidīta ārstēšana ar mājas līdzekļiem

Adenotomija

Adenoidu noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana trešās pakāpes hernes gremošanas trakta hipoglikēmijai, kad bērna dzīves kvalitāte būtiski pasliktinās, jo nav deguna elpošanas. Operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm plānotā veidā ar anestēziju slimnīcas ENT slimnīcas nodaļā. Tas aizņem daudz laika, un, ja nav pēcoperācijas komplikāciju, bērnam ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.

Indikācijas adenotomijai ir:

• ilgstošas ​​zāļu terapijas neefektivitāte;
• adenoidu iekaisums līdz 4 reizēm gadā;
• deguna elpas trūkums vai ievērojamas grūtības;
• atkārtots vidusauss iekaisums;
• dzirdes traucējumi;
• hronisks sinusīts;
• pārtraukt elpošanu nakts miega laikā;
• sejas un krūškurvja skeleta deformācija.

Adenotomija ir kontrindicēta, ja bērnam ir:

• iedzimtas cietās un mīkstas aukslējas anomālijas;
• pastiprināta asiņošanas tendence;
• asins slimības;
• smaga sirds un asinsvadu slimība;
• iekaisuma process adenoīdos.

Operācija netiek veikta gripas epidēmijas laikā un mēneša laikā pēc plānotās vakcinācijas.

Mūsdienās sakarā ar īsas darbības adenotomijas parādīšanos vispārējai anestēzijai bērnus gandrīz vienmēr veic ar vispārēju anestēziju, tādējādi izvairoties no psiholoģiskās traumas, ko bērns saņem, veicot procedūru vietējai anestēzijai.

Mūsdienu endoskopiskās adenoidālās noņemšanas paņēmiens ir mazspējīgs, tam ir vismaz komplikācijas, ļauj bērnam īsā laikā atgriezties normālā dzīvesveidā, samazina recidīves iespējamību. Lai novērstu komplikācijas pēcoperācijas periodā, ir nepieciešams:

1. Veikt medikamentus, ko nozīmējis ārsts (vazokonstriktori un savelkošie deguna pilieni, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi).
2. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes divas nedēļas.
3. Neēdiet karstu ēdienu cietu konsistenci.
4. Nelietojiet vannas 3-4 dienas.
5. Izvairieties no saules iedarbības.
6. Neskatoties uz pārpildītajām vietām un bērnu grupām.

Video: Kā tiek veikta adenotomija

Adenoīdas komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, bērna adenoīdi, īpaši 2 un 3 grādi, noved pie komplikāciju rašanās. Starp tiem ir:

• hroniskas augšējo elpceļu iekaisuma slimības;
• paaugstināts akūtu elpošanas ceļu infekciju risks;
• žokļa un sejas skeleta deformācija ("adenoīda seja");
• dzirdes traucējumi, ko izraisa adenoīds, kas bloķē dzirdes caurules atvēršanu degunā un vidējas auss ventilācijas traucējumi;
• krūšu kurvja patoloģiska attīstība;
• bieži caurejas un gļotādas vidusauss iekaisums;
• runas traucējumi.

Adenoīdi var izraisīt psihiskās un fiziskās attīstības kavējumu sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzenēm sakarā ar problēmām ar deguna elpošanu.

Profilakse

Adenoidu profilakse ir īpaši svarīga bērniem, kam ir alerģija vai kuriem ir iedzimta predispozīcija šīs slimības rašanās gadījumā. Saskaņā ar pediatra E. O. Komarovska teikto, lai izvairītos no rīkles mandeļa hipertrofijas, ir ļoti svarīgi dot bērnam laiku, lai atgūtu savu lielumu pēc akūtu elpošanas ceļu infekciju. Lai to paveiktu, pēc slimības simptomu pazušanas un bērna labklājības uzlabošanas nākamajā dienā nevajadzētu iekļūt bērnudārzā, bet jums vajadzētu sēdēt mājās vismaz nedēļu un šajā periodā aktīvi staigāt ārpusē.

Adenoidu profilakses pasākumi ietver sportu, kas veicina elpošanas orgānu attīstību (peldēšana, teniss, vieglatlētika), ikdienas pastaigas, saglabājot optimālu temperatūras un mitruma līmeni dzīvoklī. Ir svarīgi ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar vitamīniem un mikroelementiem.

Kā ārstēt adenoidus bērnā: pediatra padoms

Vienu no visbiežāk sastopamajām augšējo elpošanas ceļu slimībām, kas atrodamas bērniem, var saukt par adenoidiem. Kā ārstēt nazofaringeālu mandeles patoloģiju mājās, ja neapbruņotu aci to vienkārši neievēro? Patiešām, bez speciālista konsultācijas un regulāras uzraudzības slimība nav pārvarama.

Pacientu vidējais vecums, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, svārstās no 1 līdz 15 gadiem. Šajā gadījumā visbiežāk ar iekaisušām mandeles noved pie bērnudārza bērnu ārsta un pēdējo desmit gadu laikā ir tendence diagnosticēt slimību bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Adenoīdi: slimība vai normāla?

Pirms izprast, kā ārstēt adenoidus bērnā, jāpievērš uzmanība visiem iespējamiem šī stāvokļa cēloņiem, kurus patiesībā nevar nosaukt par slimību. Daudzi nezina, bet adenoīdi un mandeles ir tie paši orgāni, kas veic imūnsistēmas funkcijas. Būt "sargiem", stāvot pie ieejas elpošanas traktā, tie novērš patogēnu vai kaitīgu vielu nokļūšanu plaušās. Paplašināta mandeļa ir vietēja ķermeņa reakcija, aizsargājot sevi pret patogēno vīrusu, baktēriju, izplūdes gāzu, ķīmisko savienojumu gaisā u.tml. Uzbrukumiem utt. Tas nav patoloģija, gluži pretēji, adenoīdu attīstība ir normāla imunitātes indikators. Turklāt bērnībā (līdz 7 gadu vecumam) palielinās mandeles darbība, kas arī nedrīkst radīt nopietnas pieredzes.

Adenoidīta cēloņi un simptomi

Tomēr ne visiem vecākiem ir jārisina šī parādība un jāmācās ārstēt adenoidus bērniem. Bērni, kas cieš no bieži paplašinātas mandeles, vairumā gadījumu ir ģenētiski nosliece uz šo slimību vai konstitucionālās iezīmes nasopharynx. Un, tā kā slimība turpinās ar minimālu smagumu vai pat tā neesamību, apelācija ārsti tiek atlikta uz nenoteiktu laiku. Paplašinātās mandeles nerada drudzi, var būt arī klepus un iesnas. Ar adenoīdu attīstību bērns sajutīsies diskomfortu pie norīšanas. Bet patoloģijas diagnosticēšanas problēma ir tāda, ka agrīnā pirmsskolas vecuma bērni, kuri ir vislielākā slimības riska grupa, paši par sevi nespēj atpazīt simptomus un informēt vecākus par viņiem. Lai parādītu bērnu ārējam, kurš tev pastāstīs, vai ir problēmas un kā pareizi ārstēt adenoidus, ir nepieciešami šādi simptomi:

• mazulim grūti elpot caur degunu;
• visbiežāk viņa mute ir atvērta, it īpaši miega laikā;
• nav jutīga deguna vai, gluži pretēji, ilgs rinīts, ko nevar ārstēt.

Ir pilnīgi loģiski uzdot jautājumu, kāpēc pēc tam ārstēt adenoidus, ja to pieaugums ir normāla ķermeņa aizsardzības reakcija. Mandlās tiek ražotas tik nepieciešamas, lai iznīcinātu mikroobus limfocītos. Bet adenoidu ārstēšanas nepieciešamību parasti izraisa to intensīva izaugsme, kas bērnam var radīt nopietnas neērtības. Izvērstos gadījumos, kad palielinātie audi aizver nasoārie kolonnas lūmeni, bērni var attīstīties dzirdes, elpošanas un norīšanas traucējumiem. Nepastāvot adekvātiem terapeitiskajiem pasākumiem, adenoīda veģetācija draud bērnam ar koduma deformāciju, sejas formas izmaiņām, runas attīstību ar defektiem un pat asins ķīmiskā sastāva izmaiņām.

Operācija adenoīdu noņemšanai: indikācijas un kontrindikācijas

Kā ārstēt adenoidus 3, 7 vai 15 gadu vecumā bērnam? Visos gadījumos ir tikai divas iespējas: ķirurģiski ar trešo slimības pakāpi vai bez ķirurģiskas iejaukšanās. Agrīnās stadijas adenoidus ārstē ar zālēm.

Adenoīda noņemšana izraisa bailes ne tikai bērniem, bet arī vecākiem. Jebkurā gadījumā lēmums par ķirurga iejaukšanos jāveic ārstējošajam ārstam. Visbiežāk adenotomija tiek izmantota, ja bērna ar aizaugušiem veidojumiem vitalitāte ir problemātiska. Hroniskas slimības formas (adenoidīta) gadījumā gluži pretēji ir ieteicams adenoidus ārstēt bez operācijas. Parasti indikācijas paplašināto mandeles noņemšanai ir biežas akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, vidusauss iekaisums, iekaisuma procesa recidīvi nazofarneksā (vismaz reizi trijos mēnešos). Surgery arī var būt vienīgā iespēja konservatīvas ārstēšanas, nopietnu deguna elpošanas traucējumu vai pat tās apstāšanās laikā miega laikā.

Turklāt pirms adenoidu ārstēšanas bērnā ķirurģiski, ir svarīgi nodrošināt, ka nav kontrindikāciju. Adenotomija netiek veikta, ja:

• asins un sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne bērnu vēsturē;
• aukstā vai elpošanas slimība;
• gripas epidēmija.

Turklāt iekaisušo mandeles noņemšana nevar novērst adenoidālo audu atkārtotu augšanu. Lai izraisītu recidīvu, pietiek ar mazāko neatliekamo adenoida daļas daļu, ko atstāj ķirurgs. Pēc audu noņemšanas nazofarneks palielinās asiņošanas iespējamība, tādēļ vairākas dienas pēc intervences ir svarīgi ierobežot mazā pacienta fiziskās aktivitātes, lai samazinātu viņa pakļaušanu saulei, aizēnotajā telpā.

Pirms adenoīdu ārstēšanas bērnam mājās, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Speciālistiem vajadzētu sistemātiski pārbaudīt pacientu, lai uzraudzītu medicīnisko recepšu ieviešanu. Bērniem bez operācijas ir daudzi veidi, kā apkarot adenoidītu. Tālāk ir vispopulārākais un efektīvākais.

Jo labāk nomazgāt degunu?

Neatkarīgi no slimības pakāpes, ir svarīgi regulāri nomazgāt un noskalot. Veicot šo procedūru, elpošana ir vieglāka, tomēr to var veikt ne biežāk kā 4-5 reizes dienā. Mazgāt bērna degunu, izmantojot sāls šķīdumus, kurus pārdod aptiekā vai patstāvīgi gatavo mājās. Ēdināšanas shēma ir vienkārša: 1 tējkaroti jūras sāls vai galda sāls 1 tase siltā vārīta ūdens. Tomēr, ārstējot bērnu, deguna zāles ir vairāk ieteicamas. Viņu priekšrocības:

• simtprocentīgi sterilitāti;
• pareiza koncentrācija (nazālo adenoīdu ārstēšanai bērnam parasti tiek izmantoti 0,67% sāls šķīdumi - to nav iespējams saglabāt mājās).

Starp narkotikām, kuras veiksmīgi lieto bērnu adenoidu ārstēšanā, ir vērts atzīmēt:

Padomi, kā skalot deguna caurules ar šļirci vai šļirci, ir pilnīgi nepareizi. To nav iespējams uzklausīt, ja vecāki nevēlas palielināt vidusauss iekaisuma attīstību. Tādēļ ar šādām ierīcēm nav ieteicams skalot bērnus līdz 7 gadu vecumam. Zīdaiņiem un mazuļiem līdz trīs gadiem ir ieteicams mitrināt gļotādu, izmantojot sāls šķīdumu. Pēc trīs līdz četriem gadiem prioritāte jāpiešķir narkotikām aerosola formā. Tikai tad, kad bērns iemācās patstāvīgi izspiest gļotas no deguna, var efektīvāk mazgāt Aquamaris vai Dolphin sistēmas.

Vazokonstriktori un antibiotikas

Ar otrajā pakāpē paplašinātajām mandilēm tiek pievienoti vazokonstriktoru preparāti, lai mitrinātu gļotādu un nomierinātu degunu, kas ļaus atjaunot pareizu elpošanu un izvadīt pietūkumu. Starp daudzām šīs farmakoloģiskās grupas zālēm bērni tiek īpaši parakstīti:

Ir vērts atzīmēt: vazokonstriktora deguna pilienus un izsmidzinātājus nevar lietot ilgāk par 5-7 dienām. Šis noteikums attiecas ne tikai uz adenoīdu ārstēšanu, bet arī uz jebkādām citām augšējo elpceļu slimībām bērniem un pieaugušajiem. Šādas zāles ir atkarīgas, kas var izraisīt hroniska rinīta attīstību.

Papildus vazokonstriktora pilieniem otrā pakāpē adenoidiem lieto arī citus deguna preparātus (piemēram, "Albucid", kam ir efektīva bakteriostatiska iedarbība uz nasoārnozes gļotādu). Komplikāciju gadījumā vai pēc ķirurģiskās operācijas, lai izņemtu mandeles, pacientiem tiek nozīmētas amoksicilīna grupas antibiotikas:

Preparāti adenoīdu ārstēšanai

Individuāli ārsti var izrakstīt papildu medikamentus un sniegt vecākiem konkrētus ieteikumus par adenoīdu ārstēšanu bērniem. Komarovsky Ye.O., labi pazīstams pediatrs, neiesaka uzsākt terapiju ar hormonālajiem medikamentiem no pirmās ārstēšanas dienas. Šādām zālēm ir vairākas kontrindikācijas, tādēļ tās ir rūpīgi parakstītas pacientiem jebkurā vecumā. Lielākā daļa no tām satur deksametazonu, kas palīdz ātri apturēt simptomus pat ar ilgstošu slimības gaitu. Tomēr steroīdu zāles ir atkarību un blakusparādības. Bērniem bieži tiek izrakstīts "Sofradex" - tas tiek nogremdēts degunā 7 dienas, pēc kura ieteicams turpināt ieelpošanas gaitu.

Kam ir pietiekama pieredze un zināšanas par adenoidu ārstēšanu bērniem bez ķirurģiskas operācijas, ENT speciālisti dažkārt izraksta bērnam narkotiku Protrargol. Šis instruments ir bijis populārs ārstu vidū jau vairāk nekā desmit gadus. Nosacījumu pilienu "Protargol" iedarbības princips ir izžūst paplašināto mandeles un pakāpeniski samazināt to lielumu. Šo zāļu ieteicams lietot, ja tiek pievienota bakteriāla infekcija. Atšķirībā no hormonālajiem pilieniem Protargol terapijas ilgums nav stingri ierobežots.

Vēl viens līdzeklis, ko izmanto, lai ārstētu adenoidus bērnā, ir Limfomiozot. To ražo arī pilienu veidā, tomēr atšķirībā no iepriekšminētajiem preparātiem to lieto sublingvāli (t.i., zem mēles) noteiktu laiku pirms ēdienreizes. Šo preparātu nav ieteicams sajaukt ar lielu daudzumu šķidruma. Deva ir atkarīga no bērna vecuma un bērna svara.

Ūdeņraža peroksīda izmantošana iekaisušās mandeles

Ir arī citi veidi, kā ārstēt adenoidus jaunākiem pacientiem. Mājās, jūs varat izmantot vienkāršāko, bet tāpēc, ka ne mazāk efektīvs līdzeklis - ūdeņraža peroksīds. Tai ir antiseptiska, baktericīda un dezinficējoša iedarbība. Lai sagatavotu zāles, būs vajadzīgas citas sastāvdaļas (cepamā soda un ciltslietu tinktūra). Visi rūpīgi sajauc, un no tā izrietošā kompozīcija pazemina bērna degunu. Procedūra tiek veikta trīs reizes dienā 1-2 nedēļas. Starp citu, jūs varat nomainīt ūdeņraža peroksīdu ar "hlorheksidīnu" vai "miramistīnu".

Papildu pasākumi slimības ārstēšanai

Kombinējot ar adenoidu konservatīvu ārstēšanu, fizioterapija sniegs lielisku rezultātu. Lai padarītu bērna elpošanos vieglāku, izrakstiet procedūru:

Tiek uzskatīts, ka tad, kad bērniem ir adenoidīts, Krimā un Kaukāzā ir ideāli klimatiskie apstākļi. Ikgadējā uzturēšanās šajos kūrorta reģionos ar tīrākajām kalnu gaisu dos labumu tikai drupām. Tajā pašā laikā mums nevajadzētu aizmirst par uztura ierobežojumiem. Zīdaiņu uzturā vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem, augļiem, piena produktiem. Samaziniet un, ja iespējams, izslēdziet, vēlams, konditorejas izstrādājumus un konditorejas izstrādājumus.

Aromaterapija ir vēl viens veids, kā bērni tiek ārstēti ar adenoīdiem. Pārskati par viņu ir pretrunīgi. Procedūras negatīvā ietekme visbiežāk tiek konstatēta, jo vecāki nezina par viņu bērna slīpumu konkrētam produktam. Ja bērnam nav patoloģiskas reakcijas uz šādām eļļām, jūs varat droši apglabāt kādu no tām deguna caurlaidēs. Jūs varat pārliecināties, ka ārstēšana ir droša, izmantojot vienkāršu alerģisku testu (tests uz muguras puses). Ja reakcija netiek ievērota, tad šādas ēteriskās eļļas būs piemērotas terapijai:

• lavanda;
• tējas koks;
• salvija;
• baziliks.

Jūs varat noslīpēt degunu ar vienu no eļļām vai to maisījumu. Pēdējā gadījumā ir svarīgi nodrošināt, ka nav alerģijas pret kādu no sastāvdaļām.

Mēs iemācamies elpot caur degunu!

Zīdaiņu adenoidu ārstēšanai viņi izmanto kakla daļas masāžu, kas ļauj uzlabot asinsrites veidošanos nazu nieznes audos un audos. Turklāt vienlīdz nozīmīga loma ir bērna spēja elpot pareizi. Lai iemācītu bērnam pienācīgi elpot, pirms nakts vai dienas miega tie sasiet zemo žokli ar elastīgu saiti, kas neļaus viņam atvērt muti un liks viņam vilkt gaisu caur degunu. Tas jādara līdz brīdim, kad bērns sāk gulēt, aizverot muti bez fiksatora.

Zinot, kā ārstēt adenoīdus mājās ar zālēm, daudzi cilvēki aizmirst par elpošanas vingrinājumiem. Protams, ne visi zīdaiņi var veikt vingrinājumus. Bet šādos treniņos nav nekas grūts. Tas ir pietiekami, lai interesētu bērnu, lai mediķu notikums būtu rotaļīga forma, un viss, protams, notiks. Pirms sākat, galvenais - bērna deguna noņemšana no gļotām. Visvienkāršākie vingrinājumi:

1. Mēs aizveram vienu nāsi, un šajā brīvajā laikā ir nepieciešams veikt 10 dziļu elpu un izelpas. Pēc tam atkārtojiet procedūru, nomainot deguna pusi. Ir ieteicams sazināties ar bērnu svaigā gaisā.
2. Arī aizveriet vienu nāsi, piemēram, pa labi. Var elpot un aizturēt elpu vairākas sekundes. Tad aizveriet kreiso nāsi, un tiesības atbrīvot un izelpot. Atkārtojiet 10 reizes.

Mēs ārstējam adenoidus bērnu tautas līdzekļos

Alternatīvo medicīnu uzskata par ne mazāk efektīvu cīņā pret adenoidītu. Tautas aizsardzības līdzekļi ir pilnīgi droši bērniem, ja tie nesatur komponentus, kuriem bērns ir nepanesams. Starp instrumentiem, kas aktīvi tiek izmantoti kopš seniem laikiem, visefektīvākie ir:

• Smiltsērkšķu eļļa. Tas atvieglo iekaisumu un mitrina deguna gļotādu. Pirms deguna lietošanas ieteicams sildīt eļļas pudeli rokā vai ūdens vannā. Kursu ilgums - 10-14 dienas.
• Biešu sula ar medu. Maisījumam piemīt antiseptiska un žūšanas iedarbība. Lai pagatavotu pilienus, jums ir nepieciešama viena izejvielu biešu sula un pāris tējkarotes medus, pēc pilnīgas izšķīšanas, kuru produkts tiek uzskatīts par gatavu lietošanai.
• Eikalipta infūzija. Palīdz atjaunot elpošanas funkciju un novērš patogēnās mikrofloras reprodukciju. Infūziju gatavo no eikalipta lapām, attiecība ir 2 ēdamkarotes. l izejvielas izmantoja 300 ml verdoša ūdens. Pēc infūzijas stundas un sasprindzinājuma dienas laikā vairākas reizes skalojiet.

Eksperts palīdzēs jums pieņemt kompetentu lēmumu par to, kā ārstēt adenoīdus ar tautas vai farmācijas līdzekļiem. Tikai ar neapšaubāmu ENT ieteikumu ieviešanu ārsts varēs glābt bērnu no slimības bez operācijas.

Adenīdi bērniem

Adenīdi bērniem - pārāk liela gremošanas trakta (nazofaringijas) mandeļa limfoīdo audu izplatība, kam ir saistīta tās aizsargfunkcijas pārkāpšana. Adenīdi bērniem izpaužas ar deguna elpošanas traucējumiem, rinoloģiju, dzirdes zudumu, krākšanu miegā miega laikā, atkārtotu vidusauss iekaisumu un perorālām infekcijām, astēnisko sindromu. Bērniem paredzētu adenoidu diagnostika ir konsultācija ar pediatrisko otorinolīna speciālistu ar nazofarneksu, aizmugurējās rinokopijas, endoskopiskās rhinoskopijas un epifaringoķiroloģijas, nazofaringeālās rentgenogrammas digitālu izmeklēšanu. Adenoidu ārstēšanu bērniem var veikt konservatīvās metodes (antibiotikas, imunitātes stimulatori, PTL) vai ķirurģiski (adenotomija, endoskopiska noņemšana, lāzera noņemšana, kriodestrikcija).

Adenīdi bērniem

Adenoīdi bērniem - pārmērīga adenoidāla audu hipertrofija, kas veido nazofaringijas mandeļu. Bērnu adenīdi ieņem pirmo vietu starp visām augšējo elpceļu slimībām pediatriskajā otorinolaringoloģijā, kas veido apmēram 30%. 70-75% no adenoidiem tiek diagnosticēti bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem; retāk - bērnībā un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. No apmēram 12 gadu vecuma gremošanas trakumsērgas adenoīda veģetācijas attīstās pretēji, un tās praktiski atrofē līdz 17-18 gadu vecumam. Retos gadījumos (mazāk par 1%) pieaugušajiem konstatē adenoidus.

Nasopharyngeal vai rīkles mandeļu atrodas rētas zonā, augšdaļā un aizmugurējā sienas daļā deguna daļai. Kopā ar citām rētas (limfātiskās, vēdera un lingvālās mandeles) limfātiskās struktūras nazofaringijas mandeles veido tā saucamo Waldejēra-Pirogova gredzenu, kas kalpo kā aizsprostam infekcijas iekļūšanai ķermenī. Parasti nazofaringijas mandeļu ir maza, un to raksturo kā nelielu augšstilbu zem rīkles gļotādas. Bērna adenīdi ir stipri aizauguši gremošanas trakumsērpi, kas daļēji aptver eustaksiju caurulīšu nazu un niezes atveres, kuras kopā ar brīvas deguna elpošanas un dzirdes traucējumiem.

Adenoīdu cēloņi bērniem

Adenītiem bērniem var izraisīt iedzimtas bērnu ķermeņa iezīmes - tā saucamā limfātiskā hipoplastiskā diatēze - konstitūcijas anomālija, ko papildina imūnsistēmas mazināšanās, endokrīnās sistēmas traucējumi. Bērni ar limfas-hipoplāzijas diatēzi bieži cieš no limfātisko audu augšanas - adenoidiem, limfadenopātijas. Bieži adenoīdi sastopami bērniem ar vairogdziedzera hipofunkciju - gausa, pūtītes, apātija, lēna kustība, ar hipestēnu struktūru.

Nevēlamo ietekmi uz bērna imūnsistēmas veidošanos izraisa intrauterīnās infekcijas, grūtnieču uzņemšana un fizisko faktoru un toksisko vielu ietekme uz augli (jonizējošais starojums, ķīmiskās vielas).

Adenoidu attīstību bērniem veicina biežas akūtas un hroniskas augšējo elpceļu slimības: faringīts, tonsilīts un laringīts. Bērnu adenoidu augšanas sākumpunkts var būt infekcijas - gripa, ARVI, masalas, difterija, skarlatīns, garoņu klepus, raudzenes uc. Sifilīta infekcija (iedzimtais sifilis), tuberkuloze var būt nozīmīga bērnu adenoidu augšanā. Bērnu adenīdi var izpausties kā izolēta limfātisko audu patoloģija, bet daudz biežāk tie tiek kombinēti ar stenokardiju.

Starp citiem iemesliem, kas izraisīja adenoīdu parādīšanos bērniem, tie izraisa paaugstinātu bērna organisma alerģiju, vitamīnu trūkumus, barības faktorus, sēnīšu invāziju, nelabvēlīgus sociālos apstākļus utt.

Domājams adenoidu parādīšanās pirmsskolas vecuma bērniem acīmredzot ir saistīts ar šajā periodā novēroto imunoloģiskās reaktivitātes veidošanos (4-6 gadi).

Bērna imūnās sistēmas neveiksme kopā ar pastāvīgu un augstu baktēriju piesārņojumu noved pie nasopharyngeal tonsil limfocītu limfoblastiskās hiperplāzijas, kas ir mehānisms, kā kompensēt palielinātu infekcijas slodzi. Ievērojams nazofaringijas mandeles pieaugums ir saistīts ar brīvas deguna elpošanas traucējumiem, mukociliārā transportēšanas traucējumiem un gļotu stazēšanos deguna dobumā. Tajā pašā laikā alerģēni, baktērijas, vīrusi un svešas daļiņas, kas iekļūst deguna dobumā ar gaisa plūsmu, pielīmē gļotu, tiek nostiprinātas nazu sārtumā un kļūt par infekcijas iekaisuma izraisītājiem. Tādējādi adenoīdi bērniem paši kļūst laika gaitā infekcijas avots, kas paplašinās gan blakus, gan attālos orgānos. Adenoīda audu sekundārais iekaisums (adenoidīts) izraisa vēl lielāku gremošanas tonzilas masas palielināšanos.

Adenoīdu klasifikācijas pakāpe bērniem

Atkarībā no limfātiskās veģetācijas smaguma pakāpes, bērniem tiek atšķirts adenoīdu III pakāpe.

• I - adenoidālas veģetācijas sniedzas līdz augšdelma augšdaļas trešdaļai un augšdelma trešdaļai. Bērnam diskomfortu un apgrūtinātu deguna elpošanu novēro tikai naktī miega laikā.
• II - adenoidālas veģetācijas pārklājas puse no nasoārnas un puse no vomera. Raksturīgs ar grūtībām deguna elpošanā dienas laikā, nakts krākšana.
• III - adenoidveida veģetācijas aizpilda visu nazofarneks, pilnībā nosedz vomerātu, sasniedz apakšējā turbina aizmugurējās malas līmeni; dažreiz bērniem var būt adenoīdi, kas darbojas orofārnakta vēderā. Nazālā elpošana kļūst neiespējama, bērns elpo tikai caur muti.

Adenoīdu simptomi bērniem

Adenoidu klīniskās izpausmes bērniem ir saistītas ar trīs faktoru kombināciju: mehānisks šķērslis, ko izraisa nazofaringeālā mandeļa palielināšanās, refleksu savienojumu traucējumi un infekcijas attīstība adenoīdu audos.

Nazofarneksa un choānu mehāniskā obstrukcija ir saistīta ar deguna elpošanas traucējumiem. Inhalācijas un izelpas no deguna grūtības var būt mērenas (ar I pakāpes adenoidiem bērniem) vai izteiktas, līdz pilnīgai neiespējamai elpot caur degunu (ar adenoīdiem II, III pakāpi). Limfveida audu spiediens uz gļotādas traukiem izraisa edēmu un noturīga rinīta veidošanos. Tas savukārt padara vēl grūtāku deguna elpošanu. Zīdaiņu adenīdi izraisa sarežģījumus nepieredzēšanā un tādējādi arī sistemātisku zīdīšanu un nepietiekamu uzturu. Asins skābekļa koncentrācijas pazemināšanās ir saistīta ar anēmijas attīstību bērniem.

Sakarā ar apgrūtinātu deguna elpošanu, bērni ar adenoidiem miega, atverot matus, nomierinot un bieži pamostas. Defekta nakts miega rezultāts ir dienas laikā apātija un letarģija, nogurums, atmiņas zudums un skolēnu darbības samazināšanās.

Adenoidu klātbūtne bērniem veido atpazīstamu sejas veidu, kam raksturīga nepārtraukta atvērtā mutācija, gludas nasolabīzes krokas, apakšžokļa sagging, neliels eksoftalmos. Adenīdi bērniem var izraisīt sejas skeleta un zobu veidošanos, šādā gadījumā - alveolāra procesa pagarināšanu un sašaurināšanos, lielu aukslēju (hypsytaphilia - gotiskais aukslējums), augšējo griezumu patoloģisku attīstību, koduma anomālijas, deguna starpsienas izliekumu.

Balss bērniem ar adenoīdiem ir nazalizēta, vienveidīga, kluss. Rhinophony ir saistīts ar faktu, ka hipertrofijas nazofaringijas kontracepcija aizkavē gaisa pāreju deguna dobumā un deguna deguna blaknēs, kas ir rezonatori un piedalās fonācijas procesā. Logopēdijā šis stāvoklis tiek uzskatīts par aizmugurējo slēgto organisko rinolaliju. Skaņas caurules rīkles atvērumu adenoidu pārklāšanās dēļ ir traucēta dabiskā ventilācija gaisā vidusauss, kas noved pie vadītāja dzirdes zuduma. Paplašinātiem adenoidiem bērniem piedzīvo slikta smaka un norīšana. Bērniem ar adenoīdiem bieža sekla mutes elpošana izraisa deformāciju krūtīs (tā saucamā "vistas krūtiņa").

Vairāki adenoidu izpausmes bērniem ir saistīti ar neiro-refleksu attīstības mehānismu. Bērni ar adenoidiem var ciest no galvassāpēm, neirozi, epilepsijas krampjiem, enurezu, uzmācīgu paroksismisko klepu, sejas muskuļu kakla vēdera kustībām, laringospazēm utt.

Ilgstošs hronisks nazofaringijas mandeļu iekaisums ir fons alerģisku un infekcijas slimību attīstībai: hronisks rinīts, sinusīts, vidusauss iekaisums, tonsilīts. Auksta un netīra gaisa iepludināšana caur muti izraisa biežas elpošanas sistēmas slimības - laringīts, traheīts, bronhīts.

Bērnu adenoidu diagnostika

Lai apšaubītu adenoidus, pediatram un šauriem speciālistiem ir jāveic bērna pagarināta pārbaude. Bērnu adenoidu klātbūtnē, veicot bērnu alerģiju-imunologu, tiek veikta konsultācija par ādas alerģiju formulēšanu un novērtēšanu. Bērniem ar epilepsijas lēkmes un galvassāpēm ir nepieciešama bērnu neirologa konsultācija; Konsultācija ar pediatrisko endokrinologu - par vairogdziedzera hipofunkcijas pazīmēm un timomegāliju.

Bērnu adenoidu laboratoriskā diagnostika ietver vispārēju asins un urīna analīzi, imūnglobulīnu E, bakteriālo nazofaringiju mikrofloru un antibiotiku jutību, adenoīdā audu virsmas nospiedumu citoloģiju, infekciju ELISA un PĶR diagnostiku.

Galvenā loma bērnu adenoidu noteikšanā un ar to saistītajos traucējumos pieder pediatriskai otorinolinologai. Lai noteiktu adenoīdu izmēru un konsistenci bērniem, kā arī adenoīdu veģetācijas pakāpi, tiek izmantota nasoārskābes digitālā pārbaude, aizmugurējā rhinoskopija, endoskopiskā rhinoskopija un epifarinogoskopija. Pārbaudot bērnu adenoidus definē kā mīkstas konsistences formas un rozā krāsas formas, kurām ir neregulāra forma un plaša pamatne, kas atrodas nazu nieznes malā.

Datu instrumentālie pētījumi tiek uzlaboti, veicot nāsoārnaksa un DT sānu rentgenu.

Adenoīdu ārstēšana bērniem

Atkarībā no faringālās mandeles hipertrofijas pakāpes un klīnisko izpausmju smaguma pakāpes adenoīdu ārstēšana bērniem var būt konservatīva vai ķirurģiska.

Bērnu adenoidu konservatīvā terapija tiek veikta ar I-II pakāpes hipertrofiju vai to ķirurģiskās izņemšanas neiespējamību. Ar atkārtotām infekcijām ir parakstīta antibiotiku terapija, imunitāti stimulējoši līdzekļi un vitamīni. Simptomātiskā terapija ietver vazokonstriktoru zāļu instilāciju, deguna dobuma mazgāšanu ar fizioloģiskiem šķīdumiem, zāļu novākšanu, antiseptiku un ozonētu šķīdumu. Pediatriskos adenoidos bērniem tiek plaši izmantota fizioterapija: lāzerterapija, ultravioleto staru terapija, OKUF terapija, deguna ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, elektroforēze, EHF terapija, klimatiskā terapija. Vajadzības gadījumā vecāki var izmantot bērna homeopāta pakalpojumus un veikt homeopātiskās ārstēšanas kursu.

Indikācijas adenoīdu ķirurģiskajai noņemšanai bērniem ir: konservatīvās taktikas neefektivitāte hipertrofijas II pakāpē; III pakāpes adenoīdi; smaga deguna elpošana; miega apnojas sindroms; hronisks (recidivējošs) adenoidīts, sinusīts, otitis, faringīts, laringīts, pneimonija utt.; zarnu trakta necaurlaidīgas anomālijas, ko izraisa aizauguši adenoidi.

Operācija adenoīdu noņemšanai bērniem (perēna adenotomija / adenoidektomija), un to var veikt ar vietēju anestēziju vai vispārēju anestēziju. Iespējama adenoīdo endoskopiskā noņemšana bērniem ar vizuālu kontroli.

Alternatīvas ķirurģiskas iejaukšanās adenoidiem bērniem ir: adenoidu noņemšana, izmantojot lāzeru (lāzera adenoidektomija, intersticiāla iznīcināšana, adenoīda audu iztvaikošana), adenoīdu kriiodestrukcija.

Bērnu adenoidu prognoze un profilakse

Savlaicīga adenoidu diagnostika un atbilstoša terapija bērniem nodrošina stabilu deguna elpošanas atjaunošanos un saistīto infekciju, fiziskās un garīgās aktivitātes paaugstināšanos, bērna fiziskās un intelektuālās attīstības normalizāciju.

Bērniem ar alerģiju (astma, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhīts uc) bieži rodas komplikācijas adenoīdu ķirurģiskajai ārstēšanai un recidīvam. Bērniem ar vienlaicīgiem traucējumiem (oklūzijas anomālijām, runas traucējumiem) nākotnē bieži vien nepieciešama bērnu ortodonta un logopēda palīdzība.

Adenoidu profilakse bērniem prasa obligātu vakcināciju, sacietēšanu, agrīnu diagnostiku un racionālu augšējo elpceļu infekciju ārstēšanu, uzlabojot ķermeņa imunoloģiskās īpašības.