Alerģisks rinīts - simptomi un ārstēšanas režīms

Alerģisks rinīts ir deguna gļotādas iekaisuma process, kas rodas dažādu alerģisku stimulu un šajā gadījumā alergēnu iedarbības rezultātā.

Vienkārši izsakoties, alerģisks rinīts ir alerģiska reakcija izraisīta lietusgāze. Zem alergēnu ietekmes deguna gļotādā sākas iekaisums, kas izraisa slimības. Statistika liecina, ka rinīts, kā arī alerģisks klepus ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām pacientiem, kas sazinās ar alerģentiem.

Šī slimība visbiežāk notiek pirmsskolas vecuma bērniem, kad bērns sāk satikt vielas, kas var izraisīt alerģiju. Tomēr alerģiskā rinīta gadījumi pieaugušajiem nav reti - simptomi un ārstēšana, kurus mēs šajā pantā aplūkosim.

Veidlapas

Atkarībā no alerģisko izpausmju smaguma pakāpes izdalās rinīts:

• vieglas - simptomi nav ļoti satraucoši (var izpausties 1-2 pazīmes), neietekmē vispārējo stāvokli;
• vidēji smagi - simptomi ir izteikti, miega traucējumi un aktivitātes samazināšanās dienas laikā;
• smagi - sāpīgi simptomi, miega traucējumi, ievērojams efektivitātes samazināšanās, bērna darbība skolā pasliktinās.

Izpausmju biežums un ilgums ir atšķirīgs:

• periodiski (piemēram, pavasarī koku ziedēšanas laikā);
• hroniska - visu gadu, kad alerģijas ir saistītas ar pastāvīgu alergēnu klātbūtni
• vide (piemēram, putekļu ērcītes alerģija).
• intermitējošs - akūtas slimības epizodes ilgst ne vairāk kā 4 dienas. nedēļā, mazāk nekā 1 mēnesis

Ar periodisku rinītu simptomi saglabājas ne vairāk kā četras nedēļas. Hronisks slogs ilgst vairāk nekā 4 nedēļas. Šī slimība ne tikai rada milzīgu diskomfortu ikdienas dzīvē, bet arī var izraisīt astmas attīstību. Tādēļ, ja pamanāt, ka bērnam vai bērnam ir alerģisks rinīts, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Cēloņi

Kāpēc alerģisks rinīts rodas un kas tas ir? Slimības simptomi rodas tad, kad alerģis nokļūst acīs un cilvēka, kas ir izteikta ar paaugstinātu jutību pret dažām vielām un produktiem, deguna slāņos.

Populārākie alergēni, kas var izraisīt alerģisku rinītu, ir:

• putekļus, bet tā var būt gan bibliotēka, gan mājas;
• augu putekšņi: maza un viegla daļiņa, ko vējš pārnes uz deguna gļotādas, veido reakciju, kas izraisa tādu slimību kā rinīts.
• putekļu ērcītes un mājdzīvnieki;
• īpašs pārtikas produkts.
• sēnīšu sporas.

Pastāvīgā alerģiskā rinīta cēlonis, kas ilgst gadu, ir mājas putekļu ērcītes, mājdzīvnieki un pelējuma sēnītes.

Alerģiskā rinīta simptomi

Ja alerģiskā rinīta simptomi pieaugušajiem nesamazina sniegumu un netraucē gulēt, tas norāda uz vieglu smagumu, mērenu mērenu norāda mērens ikdienas aktivitātes samazinājums un miega. Gadījumā, ja izteikti simptomi, kuros pacients nevar normāli strādāt, mācās, veic brīvā laika pavadīšanu dienas laikā un gulēt naktī, tiek diagnosticēts smags rinīts.

Alerģisko rinītu raksturo šādi galvenie simptomi:

• Ūdens izmešana no deguna;
• nieze un dedzināšana degunā;
• šķaudīšana, bieži paroksizmāla;
• deguna nosprostošanās;
• krākšana un krākšana;
• balss maiņa;
• vēlēšanās saskrāpēt deguna galu;
• smakas pasliktināšanās.

Ar ilgstošu alerģisku rinītu, kas saistīts ar pastāvīgu bagātīgu deguna izdalīšanos, kā arī traucējumiem aizcietēt un dzirdes caurulītes niezošās acs drenāžas, parādās arī papildus simptomi:

• ādas kairinājums deguna spārniem un lūpām, ko papildina apsārtums un pietūkums;
• asiņošana no deguna;
• dzirdes traucējumi;
• ausu sāpes;
• klepus;
• iekaisis kakls.

Papildus vietējiem simptomiem pastāv arī vispārēji nespecifiski simptomi. Tas ir:

• koncentrācijas traucējumi;
• galvassāpes;
• nespēks un vājums;
• uzbudināmība;
• galvassāpes;
• slikts gulēt

Ja jūs nesākat ārstēt alerģisku rinītu laikā, tad var attīstīties citas alerģiskas slimības - pirmais konjunktivīts (alerģiskas izcelsmes), tad bronhiālā astma. Neatkarīgi no tā, kas notiek, jums jāsāk adekvāta terapija laikā.

Diagnostika

Alerģiskā rinīta diagnozei:

• klīniskais pētījums par eozinofilu, plazmas un tuklo šūnu, leikocītu, vispārīgo un specifisko IgE antivielu līmeni asinīs;
• instrumentālās metodes - rhinoskopija, endoskopija, datortomogrāfija, rinomanometrija, akustiskā rinometrija;
• ādas testēšana, lai identificētu cēlonis nozīmīgus alergēnus, kas palīdz noteikt alerģiskā rinīta precīzu raksturu;
• citoloģiskie un histoloģiskie deguna izdalījumi.

Vissvarīgākais ārstēšanas veids ir identificēt alerģijas cēloni un, ja iespējams, izvairīties no saskares ar alergēniem.

Ko darīt visu gadu, alerģisks rinīts

Visu gadu notiek alerģiskas reakcijas izraisīts rinīts. Šāda diagnoze parasti tiek veikta cilvēkam, ja akūtā saaukstēšanās saasinās vismaz divas reizes dienā deviņus mēnešus gadā.

Šajā gadījumā jums jāievēro daži ieteikumi:

• izvairieties no deguna skalošanas.
• izsist segas un spilvenus.
• Nelietojiet pilienus no aukstuma.
• notīriet deguna gļotu.
• nesmēķēt
• katru nedēļu veiciet mitru dzīvokļa tīrīšanu.
• izmantot sintētisko šķiedru gultas.
• labi vēdiniet gultu.
• Atbrīvojieties no lietām, kas ir galvenie mājas putekļu avoti.

Šīs slimības attīstības bāze visbiežāk saistīta ar augstu alergēnu koncentrāciju, kas jau sen ietekmē cilvēka ķermeni.

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Balstoties uz alerģiskā rinīta attīstības mehānismiem, pieaugušo pacientu ārstēšana jānovirza:

• kontakta ar izteikti nozīmīgiem alergēniem novēršana vai samazināšana;
• alerģiskā rinīta simptomu likvidēšana (farmakoterapija);
• veicot alergēnu specifisku imunoterapiju;
• pedagoģisko programmu izmantošana pacientiem.

Galvenais uzdevums ir novērst saskari ar identificēto alergēnu. Bez tā, jebkāda ārstēšana nodrošinās tikai īslaicīgu, diezgan vāju atbrīvojumu.

Antihistamīni

Gandrīz vienmēr alerģiskā rinīta ārstēšanai pieaugušajiem vai bērniem iekšķīgi jālieto antihistamīni. Ieteicams lietot otrās zāles (zodaks, cetrons, claritīns) un trešo (zyrtek, erius, telfast) paaudzes.

Terapijas ilgumu nosaka speciālists, bet reti - mazāk nekā 2 nedēļas. Šīm alerģijas tabletēm gandrīz nav hipnotiskas iedarbības, tām ir ilgstošs efekts un efektīvi atbrīvo alerģiskā rinīta simptomus 20 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas.

Cieš no alerģiska rinīta, iekšķīgi tiek lietots cetrīns vai loratadīns un 1 tablete. dienā. Cetrin, Parlazin, Zodak var lietot bērni no 2 gadiem sīrupā. Līdz šim spēcīgākais antihistamīna līdzeklis ir Erius, aktīvā viela desloratadīns, kas grūtniecības laikā ir kontrindicēta, un sīrupā var lietot bērniem, kas vecāki par 1 gadu.

Nazu mazgāšana

Sezonālā alerģiskā rinīta gadījumā ārstēšana jāpapildina ar nazu mazgāšanu. Šiem nolūkiem ir ļoti ērti izmantot lētu ierīci Dolphin. Turklāt jūs nevarat iegādāties īpašus maisiņus ar šķīdumu mazgāšanai, un pats to sagatavo - uz vienu glāzi ūdens uzliek tējkaroti sāls, kā arī ¼ tējkarotes soda, dažus pilienus joda.

Degu bieži mazgā ar jūras aerosoliem - Alergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Jūras ūdens, starp citu, lieliski palīdz ar aukstu.

Vazokonstriktors pilienās

Tiem piemīt tikai simptomātiska ietekme, samazinās gļotādu pietūkums un asinsvadu atbildes reakcija. Efekts attīstās ātri, tomēr īss. Alerģiska rinīta ārstēšana bērniem ir ieteicama bez vietējiem līdzekļiem ar vazokonstriktoriem. Pat neliela pārdozēšana var izraisīt mazuļa apstāšanos.

Masta šūnu membrānas stabilizatori

Ļaujiet noņemt iekaisuma procesus deguna dobumā. Bieži lietoti aerosoli, kuriem ir vietējs efekts.

Tie ietver Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Šīs zāles arī novērš tūlītējas atbildes reakcijas uz alergēniem attīstību, un tādēļ tās bieži lieto kā profilakses līdzekli.

Desensibilizācija

Metode, kas sastāv no pakāpeniskas alergēna (piemēram, zālāju ziedputekšņa ekstrakta) ievadīšanas, palielinot devas zem pacienta pleca ādas. Injekcijas sākumā veic nedēļas intervālus, un pēc tam ik pēc 6 nedēļām 3 gadus.

Rezultātā pacienta imūnsistēma vairs nereaģē uz šo alergēnu. Desensibilizācija ir īpaši efektīva, ja cilvēkam ir alerģija pret tikai vienu alergēnu. Konsultējieties ar ārstu, ja ir iespējams samazināt imūnsistēmas jutīgumu pret alergēnu.

Enterosorbenti

Arī alerģiskā rinīta gadījumā ārstēšanai ar enterosorbentiem ir pozitīva iedarbība - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (norādījumi) ir līdzekļi, kas palīdz novērst toksīnus, toksīnus, alergēnus no organisma, kurus var izmantot kompleksā alerģisko izpausmju terapijā.

Jāatceras, ka to lietošanai vajadzētu būt ne ilgāk kā 2 nedēļām, un uzņemšana jāveic atsevišķi no citām zālēm un vitamīniem, jo ​​to darbība un sagremojamība ir samazināta.

Hormonālie medikamenti

Slimību ārstē ar hormonālajiem medikamentiem tikai tad, ja nav antihistamīna un pretiekaisuma terapijas. Narkotikas ar hormoniem ilgstoši netiek lietotas, un viņiem to jāizvēlas tikai ārsts.

Prognoze

Dzīves laikam, protams, ir labvēlīga prognoze. Bet, ja nav normālas un pareizas ārstēšanas, slimība noteikti turpināsies un attīstīsies tālāk, kas var izpausties slimības simptomu smaguma palielināšanās laikā (parādās ādas degšana zem deguna un deguna spārnu laukuma, kakla sāpes, klepus, smarža pasliktinās deguna asiņošana, smagas galvassāpes) un paplašinot sarakstu ar cēloņsakarīgu alergēnu stimuliem.

Alerģiskā rinīta ārstēšana un profilakse

Pēdējos gados bērniem un pieaugušajiem arvien vairāk tiek diagnosticētas alerģiskas slimības. Gandrīz 15% cilvēku ir alerģiski, pirmās patoloģijas epizodes parasti rodas jau bērnībā. Alerģisks rinīts ir ķermeņa patoloģiskās reakcijas variants kairinājumu un alergēnu ieplūšanai, kā arī dažiem procesiem, kas notiek organismā.

Slimības pazīmes

Alerģisko rinītu (rinītu) izraisa deguna gļotādas iekaisums, kura cēloņi ir saistīti ar notiekošu alerģisku reakciju. Bieži vien slimība ir pūlnozes - alerģiska rinokonjunktivīta izpausme, bet pēdējā vienmēr rodas atbilde tikai uz ziedputekšņiem, bet alergēni un kairinātāji var būt daudz vairāk.

Alerģiskā rinīta klasifikācija ietver šādus tipus:

1. Sezonāls alerģisks rinīts - novērots tikai noteiktā gada laikā, visbiežāk pateicoties reakcijai uz ziedputekšņiem. Sezonālo rinītu sauc par siena drudzi vai pūliju. Šīs patoloģijas simptomi vienmēr pastiprinās, jo stimuls tuvojas vai koncentrācija gaisā palielinās.
2. Gadu ilgs alerģisks rinīts. Ar šāda veida slimībām alerģiju saistīts iesnas deguns ir hronisks, jo alerģēni, kairinātāji pastāvīgi atrodas ārējā pasaulē, regulāri iekļūst ķermenī vai darbojas no iekšpuses. Lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēts visu gadu rinīts sievietēm, tā otrais nosaukums ir noturīgs alerģisks rinīts.

Rinīta cēloņi

Raksturīgi, ka alergēni un kairinātāji, kas ir slimības cēlonis, tiek iedalīti trīs tipos:

• alergēni no ārējās vides, gaiss (kompozītu ziedputekšņi, zāle, koki, pīlāra pūkas, kukaiņu kodumi);
• cilvēku tuvumā esošie alergēni (putekļi, dzīvnieku mati, putni, sēnes, pelējums, dažas baktērijas, sadzīves ķīmijas toksīni, būvmateriāli, kosmētika);
• profesionālie alergēni (jebkuri apdraudējumi un gaisa piesārņotāji darbā);
• iekšējie alergēni (narkotikas, produkti).

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku, ir iedzimta predispozīcija, mikrovaskulāri traucējumi, kā arī jau esošās slimības - atopiskais dermatīts, astma, neirodermīts, hroniskas nātrene utt. Alerģiska rinīta gadījumā, ja tā jau notiek, paasinājumu var izraisīt spēcīga auksts, auksts, daži ēdieni, stresa, nervu, fiziska pārslodze uc

Alerģiskā rinīta patoģenēze ir šāda: pirmais kontakts ar alergēnu izraisa masturbēnu uzkrāšanos deguna gļotādā un E klases imūnglobulīni, kas satur tos, veic "kairinājumu" identificēšanu. Pēc tam, kad alergēns ir neitralizēts, iekaisuma vielas nonāk ārpusšūnu šķidrumā. Inhalatīvo komponentu galvenā sastāvdaļa - histamīna alerģijas mediators - izraisa deguna gļotādas pietūkumu asinsvadu caurlaidības palielināšanās dēļ, palielina dziedzeru aktivitāti un nervu sakņu kairinājumu. Tās parādās, šķaudīšana un citi simptomi, ti, bērniem un pieaugušajiem ir akūts alerģisks rinīts.

Ja slimības akūtā fāze attīstās gandrīz uzreiz pēc saskares ar alergēnu, pēc dažām stundām (līdz 2 dienām) ķermeņa aizkavēta reakcija rodas, kad iekaisuma mediatori palielina eozinofilu un bazofilu asins šūnu koncentrāciju deguna gļotādā. Ja alergēns atkal nonāk organismā, ir līdzīgi simptomi, un, ja to saasinās, tie var būt stiprāki. Šajā laikā pacientam tiek diagnosticēts hronisks alerģisks rinīts, un deguna gļotaka kļūst daudz jutīgāka pret stimulējošo iedarbību.

Alerģiska rinīta simptomi

Kā jau minēts, slimības pazīmes var novērot sezonāli vai visu gadu. Galvenie alerģiskā rinīta simptomi ir šādi:

• deguna nosprostošanās (dažreiz elpošana ir iespējama tikai ar muti);
• dažreiz zemfrekvences temperatūra;
• deguna gļotādas pietūkums;
• nieze, kairinājums, ņurdēšana deguna iekšpusē;
• smags deguna nožņaugums no ārpuses;
• smaga vai neregulāra šķaudīšana;
• bagātīgi gļotas;
• nedaudz samazinās smarža;
• papildus - konjunktīvas iekaisums, asarošana (ne vienmēr);
• vispārēja slikta veselība;
• straujā darba spēju samazināšanās.

Alerģiska rinīta komplikācijas ar tā ilgstošu eksistenci un bieţiem paasinājumiem var būt asiņošana no deguna, vidusauss iekaisuma attīstība, alerģiska vai bakteriāla priekšējā sinusīta vai sinusīta (infekcijas slimības, ko izraisa vietējās imunitātes pavājināšanās un bakteriālas infekcijas lokalizācija). Alerģiskā rinīta ārstēšanas trūkums izraisa pastāvīgu augšējo elpceļu iekaisuma reakcijas uzturēšanu, kas palielina astmas attīstības risku. Parasti garlaicīga rinīta eksistence veicina deguna nomierinošo funkciju nopietnas izmaiņas, bet sinusa vai deguna caurlaidēs parādās labdabīgi augi - polipi vai cistas. Visbiežāk visas šīs komplikācijas rodas ar alerģisko etioloģiju visu gadu rinītu.

Slimības diagnostika

Tas nav viegli izārstēt alerģisku rinītu, jo kairinātāji var būt apkārtējā vidē, un no tiem gandrīz nav iespējams atbrīvoties. Ja šī slimība ir ārkārtīgi svarīga diagnoze, kas ļauj precīzi identificēt alerģiju, par kuru jābaidās.

Rūpīga alerģiska anamnēzes apkopošana palīdzēs atpazīt iemeslu, kādēļ sezonāls alerģisks rinīts attīstās bērnam vai pieaugušam. Tādēļ ir svarīgi noskaidrot, kādos augos slimība attīstās, vai patoloģija pasliktinās ārpus pavasara-vasaras sezonas utt. Ja rinīts nav saistīts ar sezonas izpausmēm, bet tiek novērots regulāri, tad ir vērts novērtēt, kādi stimuli ir mājoklī vai strādāt personīgi. Diagnozes sarežģītība ir tāda, ka var būt vairāki stimulus, kas izraisa deguna gļotādas iekaisumu, tādēļ ar gadu kārtu rinītu slimības "vainīgie" var tikt aizkavēta.

Obligāti pārbaudīti alerģiskā rinīta gadījumi otorinolaringologā, alerģists-imunologs:

1. rhinoskopija, faringogopija (bieži vien slimība tiek kombinēta ar alerģisku faringītu);
2. ādas testi ar alergēniem (punkts, skarifikācija);
3. intrakoda testi;
4. asins analīzes;
5. deguna tamponu uz eozinofilu, basofilu skaita;
6. asins analīzes par kopējo IgE, specifiskiem imūnglobulīniem alergēniem.

Slimība ir jādiferencē no vazomotora rinīta, hroniska bakteriāla rinīta, ar zāļu alerģijām.

Pārtika aukstumā alerģijas dēļ

Ārstnieciskā alerģiskā rinīta ārstēšana ir vissvarīgākā ārstniecības kompleksa sastāvdaļa. Pirmkārt, tas ietver īpašu diētu, kas palīdzēs apturēt patoloģisko reakciju organismā. Vislabāk ir pilnībā izslēgt no ēdienkartes saldos pārtikas produktus, augļus, medus, riekstus, zivis, kā arī pārtiku, kurai ir alerģija, kas pacientam ir ticami pazīstama. Turklāt ir arī pārtikas produkti, kas savstarpēji reaģē ar alergēniem: piemēram, ja rinītu izraisa reakcija uz pīlāra pūtēm, deguns, kartupeļi, pētersīļi un āboli palielina deguna iekaisumu. Pilns to produktu saraksts, kuri jāizslēdz no izvēlnes, informējiet ārstējošo ārstu.

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšanas metodes ir dažādas, un lielākā daļa no tām ir piemērojamas mājās. Saprātīgi ierobežojumi un ieteikumi palīdzēs atvieglot patoloģijas saasināšanos:

• braucienu izslēgšana uz mežu, dabai;
• stacijas tīrīšanas līdzekļi un gaisa mazgātāji dzīvoklī;
• alerģisku kosmētikas atteikumu, sadzīves ķīmijas preces;
• regulāra mitra tīrīšana;
• sāls lampu pirkšana un lietošana;
• hipoalerģisku matraču, spilvenu, linu iegāde.

Alerģiskā rinīta zāles ir, pirmkārt, antihistamīni, kā arī kortikosteroīdu līdzekļi. Ja patoloģija nav smaga, to var nomākt tikai antihistamīni (Zyrtec, Zodak, Erius, Tavegil, Loratadin). Glikokortikosteroīdi ir ļoti efektīvi pret smagiem alerģiskā rinīta veidiem, un visbiežāk šīs slimības ieteicams ārstēt ar šīs grupas vietējiem līdzekļiem - pilieniem, deguna aerosoliem. Efekts aerosola izsmidzinājums no alerģiskā rinīta - Budesonīds, Flikosanze, Nasonex, Nazarel, bet šīs grupas zāles ir parakstījis tikai ārsts.

Sistēmiskie glikokortikosteroīdi (mometazons, beklometazons, prednizolons) ir izvēlētie medikamenti tikai tad, ja citas zāles ir neaktīvas (tās visbiežāk lieto visu gadu rinītu ar attīstītām komplikācijām). Šīs zāles alerģiskā rinīta ārstēšanai var papildināt ar leikotriēna antagonistu grupas zālēm (Accolate, Singulyar).

Sezonālu rinītu iespējams ārstēt ar nelielu alergēnu devu zem ādas. Šāda terapija tiek veikta ļoti ilgu laiku (2-5 gadi), parasti vienreiz nedēļā veic injekcijas, un noteiktā laika periodā jutīgums pret stimulu ir nedaudz samazināts.

Arī noņemiet slimības paasinājumu, kas palīdzēs

• Plasmafēze, kuras laikā asinis mehāniski attīra no alergēniem un iekaisuma mediatoriem.
• Lietošanas instrukcija vazokonstriktoram pazemina Tizil Xylo Bio, Vibrocil (Jūs varat pilināt ne vairāk kā 5-7 dienas).
• Ņemot sistēmiskus līdzekļus pret tūsku, piemēram, Sudafa.
• Deguna nosešana ar fizioloģiskiem šķīdumiem (samazina pietūkumu un iekaisumu, novērš sekundāro deguna blakusdobumu infekciju. Deguna paasinājuma laikā nepieciešams ik pēc 1-2 stundām noskalot).
• Inhalācijas izsmidzinātājs ar bronhodilatatoriem, lai novērstu alerģiskā rinīta (Atrovent, Ventolin) komplikācijas. Uzziniet vairāk par aukstuma ārstēšanas receptēm ar smidzinātāju.
• Antialerīģisko aerosolu lietošana - Cromhexal, Cromosol, Allergodil.
• Sorbentu pieņemšana pēc kursiem (aktivētās akmeņogles, Polysorb) procesa iekaisuma reakcijas produktu noņemšanai.
• Homeopātiskās zāles (Belladonna, Sulfur uc), augu izcelsmes zāles. Garšaugi rinīta ārstēšanai var izraisīt sezonas rinītu, tādēļ tos lieto tikai ar droši zināmu alerģiju, nevis dabīgām sastāvdaļām. Visbiežāk tiek iezīmētas nomierinošas zaļās (valerīns, mītne), kā arī ieteicama vanna ar timiānu - virkne.

Diemžēl alerģiju pilnīgi un pilnīgi nav iespējams izārstēt, jo autoimūno slimību ierosinātāji ir tikai spekulatīvi, tāpēc zāles to vēl nevar ietekmēt. Visām alerģiskā rinīta tabletēm, pilieniņām un aerosoliem piemīt simptomātiska iedarbība, bet, ierobežojot saskari ar alergēniem un specifisku terapiju, tiek nodrošināta ļoti ilga remisija. Visām alerģijām, lai novērstu slimības saasināšanos, ieteicams lietot zāles Nazaval, pamatojoties uz celulozi, kas aptver deguna caurules ar aizsargplēvi un neļauj alergēniem iekļūt organismā.

Tautas līdzeklis pret rinītu

Pastāv slimības, kurās tradicionālā medicīna ir bezspēcīga, turklāt tā var kaitēt personai ar savām receptēm. Alerģiju, neatkarīgi no tā, kā tā izpaužas, nevar izārstēt ar tradicionālo dziednieku starpniecību, bet reakciju smagums var saasināt. Tāpēc alerģiska rinīta gadījumā zāles, fitoprodukti, bišu produkti un sulas jālieto ļoti piesardzīgi, un labāk neveikt veselību. Bez ārsta ieteikuma alerģiskā rinīta attieksme pret tautas līdzekļiem ir aizliegta!

Ir tikai viena ārstēšanas metode ar netradicionālām receptēm, kas aukstuma gadījumā ir pieļaujama terapijas programmā. Deguna mazgāšana ar sāls šķīdumu nav aizliegta un pat ļoti noderīga, jo tā palielinās pretestību, samazina pietūkumu un novērš bakteriālas infekcijas slāni. Sagatavojiet vāju sāls šķīdumu šādi: pievienojiet trešdaļu tējkarotes sāls uz glāzi silta ūdens, samaisiet sāli līdz izšķīdumam. Viņi noskalot degunu 3-4 reizes dienā, apvienojot procedūru ar medikamentiem un citiem ārsta izrakstītajiem alerģijas paņēmieniem. Uzziniet vairāk par deguna skalošanas sāļiem.

Bērnu, grūtnieču un laktācijas ārstēšanas īpatnības

Alerģisks rinīts var rasties pat zīdaiņiem, un starp visām alerģiskajām patoloģijām bērnu rinīts veido vairāk nekā pusi gadījumu. Slimības simptomi ir līdzīgi kā pieaugušajiem, bet bērns var būt jutīgāks pret stimuliem. Parasti izteikti ir elpošanas traucējumi zīdaiņiem, lūpu plakstiņi, plakstiņi un deguns ir iekaisuši, sarkanīgi, un āda var notikt.

Alerģiskā rinīta ārstēšana bērniem tiek veikta individuāli, izvēloties vietējo un sistēmisko terapiju. Vecākiem jānodrošina kairinātāju izslēgšana no bērna dzīves (mitrā tīrīšana, pienācīga uztura, alerģisko zāļu atteikšana utt.). Slimību ārstē, lietojot antihistamīna līdzekļus pediatriskās devās, mastocītu stabilizatoros, izmantojot lokālos izsmidzinātājus ar glikokortikosteroīdiem, deguna aerosolu un vazokonstriktoru līdzekļu instilēšanu. Pediatriskā rinīta ārstēšanā sistēmiskos kortikosteroīdus gandrīz nekad neizmanto.

Zīdaiņiem bieži tiek dota īpaša imūnterapija ar alergēniem. Īpaši bieži šī ārstēšanas metode ir ieteicama gadījumā, ja nepanes putekļu un augu putekšņus. Ilgstoša autohemoterapijas izmantošana arī nodrošina labus rezultātus alerģiskā rinīta ārstēšanā bērniem.

Grūtniecības laikā alerģisks rinīts rodas kā paasinājums gandrīz visām sievietēm, kurām iepriekš bijusi šī patoloģija. Turklāt ir ts "grūtnieces rinīts" - hormonālais (vazomotors) iesnas, bieži tiek uzskatīts par alerģisku. Slimības saasināšanās ārstēšana nav viegla, jo grūtniecēm ir aizliegts daudzas zāles. Parasti terapija sākas ar vietējo antihistamīna (Kromoheksal), nazālo mazgāšanu ar jūras ūdeni, homeopātijas ieviešanu. Ja terapija ir neefektīva, otrajā un trešajā trimestrī kursā tiek injicētas atļautās sistēmiskās antihistamīna grupas, deguna glikokortikosteroīdus.

Sievietei, kura baro bērnu ar krūti, slimības saasināšanos ir vēl grūtāk ārstēt, jo lielākā daļa sistēmisko zāļu nonāk mātes pienā. Parasti tiek ierobežota pilnīga izslēgšana no saskares ar alergēniem, ja tie ir zināmi, hipoalerģiska diēta, mitrums un gaisa attīrīšana, bieži istabu mitrā tīrīšana. No zālēm māsu māte ir paredzēta aerosoliem ar antihistamīna iedarbību, apūdeņošanu un deguna aerosolu, mitrinot inhalāciju ar fizioloģisko šķīdumu. Ja ir steidzama nepieciešamība, kursā tiek ieviesti jaunāko paaudžu antihistamīni, kam ir minimālas blakusparādības.

Slimību profilakse

Tā kā alerģiskais rinīts var nopietni sarežģīt dzīvību un samazina efektivitāti, ņemot vērā šīs slimības vēlmi, ir jānodrošina profilaktisko pasākumu īstenošana:

• dzīvesveida izmaiņas, lai nebūtu saskarsme ar alergēniem (atteikšanās turēt dzīvniekus, mainīt darba vietas utt.);
• smēķēšanas atmešana, kas palielina deguna gļotādas sensibilizāciju;
• telpas, kur dzīvo pacients, regulāra tīrīšana, tostarp izmantojot mūsdienīgus putekļu sūcēju filtrus, videi draudzīgus mazgāšanas līdzekļus;
• iegādāties tikai hipoalerģisku kosmētiku;
• paklāju, spalvu segu, spilvenu no mājām likvidēšana;
• mitruma normalizēšana (40-50%), pelējuma uzkrāšanās vietu iznīcināšana;
• pārtika, izņemot alerģisku pārtiku;
• mežu, pļavu un lauku nepiedalīšanās alerģisko augu ziedēšanas periodā.

Cilvēkiem, kuriem jau ir sezonāls alerģisks rinīts, jāsāk dzert antihistamīna preparātus nedēļā pirms dažu augu un koku ziedēšanas sākuma. Tas palīdzēs novērst smagus slimības simptomus un komplikācijas.

Nākamajā videoklipā televīzijas pārraugs Olga Freimuts ieradās Dr Komarovski kopā ar meitu Zlata, kuru spīdzināja alerģisks rinīts. Kā atrast tā cēloni? Kā tas atšķiras no parastā infekcijas saaukstēšanās un kā palīdzēt bērnam? Kā tu dzīvo ar viņu, ar šo aukstu? Pēc programmas skatīšanās jūs saņemsiet visaptverošas atbildes uz šiem un citiem jautājumiem.

Vai tu esi viens no tiem miljoniem, kas vēlas stiprināt imūnsistēmu?

Un visi jūsu mēģinājumi bija neveiksmīgi?

Un vai jūs jau esat domājuši par radikāliem pasākumiem? Tas ir saprotams, jo spēcīgs ķermenis ir veselības rādītājs un lepnuma iemesls. Turklāt ir vismaz cilvēka ilgmūžība. Un fakts, ka veselīgs cilvēks izskatās jaunāks, ir aksioma, kas neprasa pierādījumus.

Tāpēc mēs iesakām izlasīt Elena Malysheva rakstu par to, kā stiprināt ķermeni pirms auksta rudens. Lasīt rakstu >>

Alerģisks rinīts

Alerģisks rinīts ir slimība, kas attīstās alergēnu saskares rezultātā ar deguna gļotādu. Galvenie slimības simptomi ir deguna nieze, šķaudīšana, apgrūtināta deguna elpošana, deguna gļotādas izdalīšanās. Alerģiskā rinīta cēloņu diagnosticēšanas ietvaros tiek organizētas konsultācijas ar speciālistiem (alerģis-imunologs, otolaringologs), ādas testiem, vispārējo un specifisko IgE (alergoloģisko paneļu) un rhinoskopijas noteikšanai. Ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem, intranazālajiem glikokortikoīdiem vai alergēnu iedarbības pārtraukšana izraisa slimības simptomu strauju pazušanu.

Alerģisks rinīts

Alerģisks rinīts - deguna gļotādas iekaisuma reakcija uz alergēnu iedarbību, siena drudža izpausme. Var plūst sezonāli vai visu gadu. Parādās sastrēgumi, pietūkums, nieze un ņurdēšana degunā, plaša gļotu plūsma, šķaudīšana, plīsumi, smakas samazināšanās. Garš ceļš var novest pie alerģiska sinusīta, deguna polipu, vidusauss iekaisuma, asiņošanas no deguna, noturīgas smakas, bronhiālās astmas.

Alerģisks rinīts ir plaši izplatīts. Saskaņā ar dažādiem avotiem šī alerģijas forma ietekmē no 8 līdz 12% no visiem cilvēkiem uz Zemes. Parasti attīstās jaunībā (10-20 gadi). Gados vecākos gados izpausmju smagums var samazināties, bet pacienti parasti nav pilnībā izārstēti.

Alerģiskā rinīta klasifikācija

Pastāv divas galvenās slimības formas:

• Sezonāls alerģisks rinīts. Visizplatītākā forma. Parasti izpaužas jaunā vecumā. Slimības simptomi parādās noteiktos gada laikos, un tos visbiežāk izraisa saskare ar dažu augu putekšņiem.
• Gadu ilgs alerģisks rinīts. Visvairāk cieš no vecākām sievietēm. Slimības simptomi tiek izteikti visu gadu vai periodiski rodas neatkarīgi no sezonas. Slimību izraisa alergēni, kas pastāvīgi atrodas vidē.

Predisposing faktori un attīstības cēloņi

Alerģisks rinīts parasti attīstās cilvēkiem ar ģenētisko predispozīciju alerģiskām slimībām. Pacientu ģimenes anamnēzē bieži tiek pieminēta bronhiālā astma, alerģiska nātrene, difūzais atopiskais dermatīts un citas atopiskas slimības, no kurām viens vai vairāki ģimenes locekļi cieta.

Visbiežākais alerģisko etioloģiju sezonas rinīta attīstības iemesls ir zāles putekšņi (nobriežu augu suga, kompleksie ziedi, graudaugi) un koki. Dažos gadījumos sezonālo alerģisko rinītu izraisa sēnīšu sporas. Bieži pacienti uzskata, ka slimību izraisa tūtu pūkas. Tomēr faktiski rinītu parasti izraisa augu putekšņi, kuru ziedēšana sakrīt ar poplera pūkas izskatu. Slimības ikgadējās manifestācijas sezonalitāte ir atkarīga no reģiona klimatiskajām īpašībām un gada gaitā praktiski nemainās.

Gadu ilgs alerģisks rinīts rodas, pastāvīgi saskaroties ar dzīvnieku epidermas daļiņām, dažādiem ķīmiskiem savienojumiem un sadzīves putekļiem, kas satur ērces.

Alerģiskā rinīta simptomi

Alerģisko rinītu raksturo ilgstošas ​​šķavas, kas rodas no rīta un saskarē ar alergēniem. Pastāvīgas niezes dēļ pacienti pastāvīgi saskrāpjas ar deguna galu, kas galu galā izraisa šķērsenisku griezumu deguna aizmugurē. Pastāvīgs noslodzis deguna laikā alerģiskā rinīta attīstībā izraisa pacientu elpošanu galvenokārt caur muti. Alerģisko rinītu papildina izdalīšanās no ūdensnecaurlaidīgas deguna dobuma, asarošana un diskomforts acīs. Hroniski stagnējoši procesi noved pie tā, ka samazinās smarža un garšas zudums.

Alerģiskā rinīta deguna dobuma gļotāda ir gaiša un trausla. Nav novērota hiperēmija un ādas pīlings nāsī. Dažos gadījumos ir konjunktīvas sāpes. Šīs slimības nieznes izmaiņas nav īpatnējas, bet dažreiz ir neliela vai mērena hiperēmija.

Gadu ilgs alerģisks rinīts bieži ir sarežģīts sekundārās infekcijas dēļ, ko izraisa gļotādu edema blakuseņš paranasālas sinusīs. Iespējama kausa vai sinusīta attīstība. Ar sezonas rinītu šādas komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Ar ilgstošu slimības gaitu bieži attīstās deguna dobuma gļotādas polipi, kas vēl vairāk nostiprina niezošās nabas atveres, apgrūtinot elpošanu un samazinot vienlaikus sinusīta gaitu.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Sezonālā alerģiskā rinīta diagnozes noteikšanas procesā liela nozīme ir detalizētai vēsturei. Pastāv periodiska slimības simptomu izpausme, kas saistīta ar dažu koku un zāļu ziedēšanas laiku.

Aptuveni gadu alerģiskā rinīta diagnoze anamnesīta dati ir mazāk vērtīgi. Bieža saskare ar alergēnu noved pie tā, ka alerģiskā rinīta simptomi pastāvīgi izpaužas, tādēļ parasti nav iespējams precīzi noteikt, kāds ir alerģis izraisījis šo slimību. Dažreiz alerģiska reakcija pret noteiktiem stimuliem izpaužas dažādās slimības klīniskās izpausmēs, kas ļauj iepriekš noteikt alergēnu dabu.

Pacienti ar iespējamu alerģisku rinītu jāpārbauda otorinolaringologam, konsultējieties ar alerģistu, kā arī ar rinokopiju. Vienkāršākais tests, lai precīzi noteiktu alerģijas cēloni, ir ādas alerģijas tests. Pētījums pamatojas uz kairinātāja saistīšanos ar masturbiem. Ir divu veidu ādas testi - skarifikācija un punkts. Jāņem vērā, ka dažos gadījumos, veicot ādas testu, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.

Ar negatīvu ādas testu un pierādījumiem par ķermeņa sensibilizāciju alerģēnu anamnēzē, dažreiz tiek veikta intrakandarta testēšana. Intraekta testa rezultātu ticamība ir zemāka, jo iespējama vienlaicīga nespecifiska kairinājumu injekcijas vietā.

Rinīta alerģisko raksturu apstiprina, nosakot eozinofilu skaitu asins analīzē un deguna uztriepes. Neitrofilu skaita palielināšanās asinīs un izdalīšanās no deguna dobuma liecina par sekundāru infekciju. Ir iespējams veikt imūnsorbcijas testu ar enzīmu marķējumu, lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots noteiktiem alergēniem.

Diferenciāldiagnostika

Alerģisks visu gadu rinīts bieži ir jādiferencē no parastā vazomotora rinīta. Slimību klīniskā izpausme ir daudz kopīga, tomēr vasomotorisks rinīts, atšķirībā no alerģiskā rinīta, attīstās uz saskares un nespecifiskiem kairinātājiem.

Dažos gadījumos simptomi, kas līdzīgi visu gadu kārtas alerģiska rinīta klīniskajam attēlam, izraisa infekcijas augšējo elpceļu slimības, anatomiskus defektus, dažu vielu ieelpošanu, narkotiku pastāvīgu lietošanu rinīta ārstēšanai, ārstēšanu ar estrogēnu un β-adrenerģiskiem blokatoriem.

Alerģiskā rinīta novēršana

Vienīgais patiesi efektīvs profilaktiskais līdzeklis alerģiskā rinīta gadījumā ir pēc iespējas novērst saskari ar alergēnu, kas izraisījis šo slimību. Alerģiska rinīta gadījumā, ko izraisa dzīvnieku ādas šūnas, dzīvnieks jānoņem no mājas, zāles putekšņu un sēņu sporu izraisītas alerģijas gadījumā jums jāmaina dzīvesvieta vai jāuzstāda gaisa filtri telpā.

Dzīvoklī jānodrošina zems mitruma līmenis pacientiem ar alerģisku rinītu, jānomaina aizkari un paklāji no mājas, aiztaisiet spilvenus, matračus un segas ar plastmasas vāciņiem. Visiem pacientiem ar alerģisko rinītu ieteicams novērst saskari ar nespecifiskiem kairinātājiem (tabakas dūmi, spēcīgas smakas, kaļķa putekļus).

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Alerģiskā rinīta terapiju nosaka slimības smagums un forma. Vieglas alerģiskas rinīta gadījumā tiek nozīmēti antihistamīni (cetirizīns, feksofenadīns, desloratadīns, loratadīns utt.) Vai intranazāli glikokortikoīdi (budesonīds, flutikazons utt.). Smagas alerģiska rinīta un vidēji smagas slimības gadījumā galvenais terapeitiskais līdzeklis kļūst par intranazālu glikokortikoīdu kombinācijā ar leikotriēna antagonistiem (zafirlukasts, montelukasta nātrijs) vai antihistamīna līdzekļiem. Lietojot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus, jāņem vērā nejaušie M-antiholīnerģiskie līdzekļi (aritmija, urīna aizturi, neskaidra redze) un zāļu sedatīvā iedarbība.

Smags deguna sastrēgums ir norāde uz aktuālu vazokonstriktoru zāļu izrakstīšanu, taču pacientiem nav ieteicams ļaunprātīgi lietot šīs grupas narkotikas, jo pastāv risks saslimt ar rinītu. Pacientiem ar dažiem alerģiskā rinīta veidiem ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, pacientiem ar alerģiju uz lazdu ziedputekšņiem vajadzētu likvidēt uztura lazdu rieksti un lazdu rieksti, bērniem ar alerģisku rinītu, ko izraisa bērza ziedputekšņi - āboli utt. Diēta sakarā ar iespējamu savstarpēju reakciju.

Ja ir kontrindikācijas zāļu lietošanai un nepietiekama ārstēšanas efekta dēļ, ir iespējama desensibilizācija pret dažiem alergēniem (ASIT). Ārstēšana ietver pakāpenisku alergēnu ekstrakta devu ievadīšanu pacienta ādā. Pilnais desensibilizācijas cikls ilgst no 3 līdz 5 gadiem.

Alerģijas injekcijas veic reizi 1-2 nedēļās. Anafilaktiskas reakcijas riska dēļ pacientu novēro 20 minūtes pēc injekcijas. Iespējama vietēja reakcija uz ievadu, kas izpaužas kā zīmogs vai eritēma. Desensibilizācija ir kontrindicēta smagā bronhiālā astmā un vairākās sirds un asinsvadu slimībās.

Ar alerģiskā rinīta un tā noturīgā kursa ārstēšanas konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāti ir iespējams veikt operāciju uz deguna kontkola - vasotomijas. Operāciju veic ar tranzistoru piekļuvi vietējai anestēzijai.

Alerģisks rinīts (siena drudzis): cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Alerģisks rinīts vai "siena drudzis" ir deguna gļotādas iekaisuma slimība, kuru raksturo elpas trūkums, deguna gļotādas izdalījumi, šķavas. Visu to pamatā ir alerģiskas reakcijas. Arī alerģisks rinīts - dažādu cilvēku reakcija uz alerģiju atvēršanu vai aizvēršanu.

Atvērti alerģiskā rinīta avoti ietver: ragvežu, zāli, koku putekšņus un pelējuma sporas. Iekšējie avoti ietver: putekļu ērcītes, lolojumdzīvnieku klaiņus vai pelējuma, kas aug slapjās telpās, piemēram, paklāji. Eksistētie alergēni izraisa sezonas alerģisku rinītu (sauktu arī par "siena drudzi"). Alerģiskais rinīts parasti rodas un attīstās pavasarī un vasarā. Iekšējie alergēni var izraisīt daudzgadīgu hronisku alerģisku rinītu.

Alerģisks process, ko sauc par "atopiju" (alerģiskas slimības, kuru attīstībā būtiska loma pieder pie iedzimtas jutības pret sensibilizāciju) rodas, kad cilvēka organisms reaģē uz noteiktām vielām (svešķermeņiem) kā "svešzemju iebrucējiem". Imūnsistēma darbojas nepārtraukti, lai pasargātu ķermeni no potenciāli bīstamiem faktoriem - piemēram, baktērijām, vīrusiem, toksīniem. Tomēr ir arī tas, ka šīs slimības cēloņi nav pilnībā izprotami, un dažiem cilvēkiem ir paaugstināta jutība pret vielām, kuras parasti ir nekaitīgas. Ja imūnsistēma kļūdaini identificē šīs vielas (alergēnus) kā kaitīgu un svešzemju, cilvēka ķermenī rodas alerģiska un iekaisuma reakcija.

Imūnglobulīna E antivielas (IgE) ir galvenie alerģiskās reakcijas. Kad alergēns nonāk organismā, imūnsistēma ražo IgE antivielas. Tad šīs antivielas piestiprina masku šūnām, kas atrodas degunā, acīs, plaušās un cilvēka kuņģa-zarnu traktā.

Mast šūnas (ļoti specializētas mugurkaulnieku saistaudu imūnās šūnas, asins baseofila analogi) rada iekaisīgu ķīmisku starpniecību, tādu kā histamīns, kas izraisa atopisko dermatītu (difūzu neirodermītu, endogēnu ekzēmu) ar tādiem simptomiem kā šķaudīšana, nieze, klepus, sēkšana uc Mast šūnas turpina ražot vairāk iekaisuma ķimikāliju, kas stimulē vairāk IgE veidošanos, turpinot alerģisko procesu.

Ir daudz IgE antivielu tipu, un katrs no tiem ir saistīts ar specifisku alergēnu. Tāpēc dažiem cilvēkiem ir alerģija pret kaķu blaugznu, bet citi var būt alerģija pret ziedputekšņiem. Alerģiska rinīta gadījumā alerģiska reakcija sākas, kad alergēns nonāk saskarē ar deguna gļotādu.

Alerģisks rinīts bieži "dzīvo" ģimenēs. Ja vienam vai abiem vecākiem ir alerģisks rinīts, tad pastāv liela varbūtība, ka viņu bērniem būs tāda pati slimība. Cilvēkiem ar alerģisku rinītu ir paaugstināts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Viņiem ir arī risks saslimt ar sinusītu, miega traucējumiem (tostarp krākšanu un miega apnoja), deguna polipiem un ausu infekcijām.

Sezonālā alerģiskā rinīta cēloņi (siena drudzis)

Sezonāls alerģisks rinīts rodas tikai putekšņu un sporu intensīvas kustības laikā.

Kopumā sezonālo alerģiju avoti ir šādi:

- Ambrozija. Ambrozija ir visvairāk dominējošais alerģiskā rinīta cēlonis, kas ietekmē apmēram 75% alerģiju. Viena rūpnīca var ražot 1000000 putekšņu graudu dienā. Ambrozija, kā likums, var izraisīt vissmagākās alerģijas pirms pusdienlaika;

- Garšaugi. Garšaugi ietekmē cilvēkus no maija vidus līdz jūnija beigām. Zāliena alerģija visbiežāk rodas dienas beigās;

- Putekšņu koki. Mazie ziedputekšņu graudi no dažiem kokiem mēdz izraisīt alerģijas simptomus marta beigās un aprīļa sākumā;

- Pelējuma sporas. Pelējuma sporas, kas aug uz mirušām lapām un izplūst sporas gaisā, parasti ir alergēni pavasarī, vasarā un rudenī. Pelējuma sporas var sasniegt maksimumu sausā, vējainā pēcpusdienā pēcpusdienās un mitrās vai lietainās dienās agri no rīta.

Hroniskā alerģiskā rinīta cēloņi

Alerģenti mājā var izraisīt cilvēku lēkmes visa gada garumā (daudzgadīgs) alerģisks rinīts. Mājsaimniecības alergēnu piemēri:

- mājas putekļu ērcītes - it īpaši, ērču ekskrementi, kas pārklāti ar enzīmus, kas satur spēcīgus alergēnus;
- prusaku
- pet mati;
- pelējums un sēne, kas aug uz tapetēm, telpaugiem, paklāju un mēbeļu mēbelēm.

Citi hroniska deguna rinīta cēloņi

- Novecošanas process Gados vecākiem cilvēkiem ir augsts hroniska rinīta risks, jo gļotādas kļūst sausi pēc vecuma. Bez tam, nokrejojošie skrimšļi, kas atbalsta deguna caurules, vājina, izraisot gaisa plūsmas izmaiņas.
Peristaltiskais rinīts. Peristaltisku rinītu izraisa ķermeņa pārmērīga reakcija uz kairinātājiem, piemēram, cigarešu dūmus vai citus gaisa piesārņotājus, spēcīgas smakas, alkoholiskos dzērienus un aukstuma iedarbību. Deguna pārejas kļūst sarkanas, asinīs. Šī reakcija nav alerģija, lai gan tā ir saistīta arī ar balto asins šūnu skaita palielināšanos, ko sauc par "eozinofiliem".

- Vasomotora rinīts. Vasomas locītavas rinīts (hroniska deguna slimība, kas saistīta ar asinsvadu tonusu regulēšanu degunā) ir cita veida nealerģisks rinīts, ko izraisa paaugstināta jutība pret asinsvadiem un nervu šūnām deguna ejās, reaģējot uz dažādiem avotiem, ieskaitot dūmus, vides toksīnus, temperatūras un mitruma izmaiņas, stresa izmaiņas un pat seksuālā uzbudināšanās. Vazomotora rinīta simptomi ir līdzīgi lielākajai daļai alerģijas izraisītāju, bet acu kairinājums nenotiek.

- Deguna strukturālās anomālijas. Dažas fizioloģiskas īpašības, piemēram, deguna starpsienas izliekums, var bloķēt deguna caurules. Atkāpes gadījumā nodalījums nav taisns, bet pārvietots vienā virzienā - kā likums, pa kreisi. Dažreiz cilvēks var attīstīt tā saucamo "vilku muti" - kaulus, kas izauguši degunā vai audzēji, kas izraisa deguna blakni. Šādos gadījumos operācija var būt noderīga.

- Polipi. Tie ir mīkstie audi, kas attīstās no cilmes tipa līdzīgajām struktūrām uz gļotādas. Tie kavē gļotu drenāžu un ierobežo gaisa plūsmu. Polipi parasti attīstās no deguna deguna blāzma, kas izraisa gļotu membrānas augšanu degunā. Viņi pats neizzūd, viņi var vairoties un radīt ievērojamu šķērsli normālai elpošanai.

- Zāles un narkotikas. Vairākas narkotiskās vielas var izraisīt iesnas vai palielināt to cilvēkiem ar veselības traucējumiem, piemēram, deguna starpsienas izliekumu, alerģiju vai vazomotoru rinītu. Pārmērīga deguna aizsprostojamo deguna aerosolu lietošana, lai ārstētu deguna nosprostojumu, laika gaitā (3-5 dienas) var izraisīt deguna iekaisumu un pastiprināt rinītu. Kokaīna sniffing arī stipri bojā deguna gurnus un var izraisīt hronisku rinītu.
Citas zāles, kas var izraisīt rinītu, ir: perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija, sedatīvi līdzekļi (īpaši alprazolāms), daži antidepresanti, medikamenti, ko lieto erektilas disfunkcijas ārstēšanai, un daži asinsspiediena līdzekļi, ieskaitot beta blokatorus un vazodilatatorus.

- Estrogēns sievietēm. Augsts estrogēna līmenis parasti palielina pietūkumu un gļotu veidošanos deguna kanālos, kas var pārslogot šos fragmentus. Šis efekts sievietēm visbiežāk izpaužas grūtniecības laikā, un tas parasti izzūd pēc dzemdībām. Perorālie kontraceptīvie līdzekļi un hormonu aizstājterapija, kas satur estrogēnu, dažās sievietēs var izraisīt sastrēgumus no deguna.

Alerģiskā rinīta riska faktori

Alerģisks rinīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus. Alerģijas parasti sākas bērnībā. Alerģisks rinīts ir visbiežāk sastopamā hroniskā slimība bērniem jebkurā vecumā, lai gan tas var attīstīties jebkurā vecumā. Gandrīz 20% alerģiskā rinīta gadījumu ir saistīti ar sezonālām alerģijām, 40% ir saistītas ar daudzgadīgo (hronisko) rinītu, pārējie ir saistīti ar jauktiem cēloņiem.

- Alerģiskā rinīta ģimenes anamnēze. Alerģisks rinīts, visticamāk, ir ģenētiska sastāvdaļa. Cilvēkiem, kuru vecākiem ir alerģisks rinīts, ir paaugstināts alerģiskā rinīta attīstības risks. Risks ievērojami palielinās, ja abiem vecākiem ir šāda diagnoze.

- Ietekme uz vidi. Vides stāvoklis mājās vai darbā var palielināt alerģiju (pelējuma sporas, putekļu ērcītes, dzīvnieku mati), kas saistītas ar alerģisku rinītu, risku.

Alerģiskā rinīta simptomi

Kopējie slimo artērijas simptomi ir: iesnas un pēcdzemdību kritiens, kad gūžas pilieni kaklā atrodas no deguna gurnu aizmugures, it īpaši guļus stāvoklī. Simptomi var atšķirties atkarībā no rinīta cēloņiem. Gripas un sinusīta simptomus arī nepieciešams diferencēt no alerģijām un saaukstēšanās.

Simptomu fāze

Alerģiskā rinīta simptomi notiek divos posmos: agri un vēlīni.

Agrīnas fāzes simptomi. Agrīnas fāzes simptomi parādās dažu minūšu laikā pēc alergēnu iedarbības. Šajā fāzē ietilpst:

- iesnas;
- bieža vai atkārtojoša šķavas;
- ūdeņainas vai niezošas acis;
- nieze deguna, rīkles vai mutes dobumā.

Novēlota fāzes simptomi - parādās 4-8 stundu laikā. Šajā fāzē var būt viens vai vairāki no šādiem simptomiem:

- deguna nosprostošanās un
- auss sastrēgums;
- nogurums;
- aizkaitināmība, neliels koncentrācijas samazināšanās, atmiņas traucējumi un lēnāka domāšana;
- samazināta smaka vai garša;
- ausu sāpes;
- galvassāpes;
- deguna asiņošana

Smagas alerģijas gadījumā var rasties tumši apļi, kas ir zem acs. Apakšējā plakstiņa var būt pietūkušies.

Alerģiskā rinīta diagnoze

Vairumā gadījumu var noteikt "alerģiskā rinīta" diagnozi? bez jebkādām pārbaudēm - pamatojoties uz pacienta simptomiem. Alerģisko testēšanu var izmantot, lai apstiprinātu simptomu identificētu alerģisku reakciju.

Ārsts var lūgt pacientu par sekojošo:

- kādā dienas laikā un kādā gada sezonā visbiežāk rodas alerģiska rinīta epizodes; vai rinīts ir saistīts ar ziedputekšņiem un āra alergēniem. Ja simptomi parādās visu gadu, ārsts uzrāda visu gadu uzrādītos alerģiskus vai alerģiskus rinītus;
- vai ģimenes anamnēzē ir alerģija;
- pacientiem ir citas medicīniskas problēmas;
- vai sievietes ir grūtnieces vai lietojat medikamentus, kas satur estrogēnu (perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonu aizstājterapija);
- vai pacients lieto citas zāles, tostarp dekongestantus, kas var izraisīt pretēju efektu;
- Vai pacientam ir mājdzīvnieki?
- vai pacientam vēl neparasti simptomi (piemēri: asiņainā deguns, tikai obstrukcija deguna eju, pietūkums, nespēks, jutīgums pret aukstumu, svara pieaugums, depresija, simptomi hipotireoze).

- Medicīniskā pārbaude. Ārsts var pārbaudīt pacienta deguna iekšpusi ar ierīces palīdzību - "spoguli". Šis nesāpīgais pētījums ļauj ārstiem pārbaudīt apsārtumu un citas iekaisuma pazīmes. Iespējamie pacienta fiziskie dati viņa pārbaudes rezultātā var ietvert:

- acu apsārtums un pietūkums;
- pietūkušas deguna gļotādas;
- pietūkušas deguna zarnas vai deguna polipus;
- šķidrums aiz bungādiņa;
- izsitumi uz ādas;
- elpas trūkums.

- Alerģijas ādas testi. Ādas testi ir vienkārša metode, kā atklāt kopīgus alergēnus. Ādas testi ir reti nepieciešami, lai diagnosticētu alerģiskos simptomus, pirms tie tiek ārstēti vieglākos gadalaikos. Šāda veida pārbaude nav piemērota bērniem līdz 3 gadu vecumam. Svarīgi: pacienti nedrīkst lietot antihistamīna līdzekļus vismaz 12-72 stundas pirms testa. Pretējā gadījumā alerģiska reakcija, pat ja tā atrodas ķermenī, var neparādīties testā.
Nelielus alerģiju veidus uzliek pacienta ādai ar punkciju vai skrāpējumiem vai injicē vairākas šūnas ar alergēnām dziļām ādām. Testa injekcijas var būt jutīgākas pret pacientu nekā standarta šāvienu. Ja ir alerģija, aptuveni 20 minūšu laikā uz pacienta ādas veidojas pietūkums, apsārtums.

- Deguna tamponu. Ārsts var pacelt tamponu. Nosaka sekrēciju mikroskopā pārbauda faktoriem, kas var norādīt uz slimības cēloni. Piemēram, balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz infekciju vai augstu eozinofilu daudzumu. Augsti eozinofilu rādītāji norāda uz alerģisku stāvokli, taču to zemais skaits neizslēdz alerģisko rinītu.

- IgE analīze. Var veikt arī asins analīzes IgE imūnglobulīna ražošanai. Jaunās analīzes, kuru pamatā bija IgE antivielu enzīmi, aizstāja veco PAST testu (radioalergēno sorbenta tests). Šīs pārbaudes atklāj paaugstinātu alergēnu specifisko IgE līmeni, reaģējot uz specifiskiem alergēniem. IgE asins analīzes var būt mazāk precīzas nekā ādas testi. Testi jāveic tikai tiem pacientiem, kuri nevar veikt ikdienas testus vai arī, ja ādas testa rezultāti ir neskaidri.

- Vizuālā pētniecība. Pacientiem ar hronisku rinītu ļoti svarīgi izslēgt sinusītu. Vizuāli pētījumi var būt noderīgi, ja citi testu rezultāti ir sajaukti. Šajā gadījumā to var piemērot:

Alerģiskā rinīta ārstēšana

Ja rinīta simptomus izraisa nealerģisks stāvoklis, īpaši, ja pastāv vienlaicīgi simptomi, kas norāda uz nopietnām problēmām, ārstam ir jārisina jebkādi nopietni traucējumi. Ja rinītu izraisa prettīzes zāles, pacientei var būt jāpārtrauc to lietošana vai alternatīvu meklēšana.

Izvēloties ārstēšanas metodi, jāņem vērā vairāki faktori. Tie ietver:

- simptomu smagums;
- simptomu biežums (sezonāli, salīdzinot ar visu gadu, kā arī nedēļā);
- pacienta vecums;
- ar citām ar rinītu saistītām slimībām, tādām kā astma, atopiska ekzēma, sinusīts vai deguna polipi;
- pacientu izvēle noteiktiem ārstēšanas veidiem;
- alergēnu tips;
- zāļu iespējamās un zināmās blakusparādības.

Ārstēšanas iespējas

Pacientiem ar alerģisku rinītu ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Piemēram, piemēram:

- vides kontroles pasākumi (var palīdzēt samazināt alergēnu ietekmi);
- deguna pietvīkums (dažiem pacientiem tas var ievērojami mazināt simptomus);
- Various deguna (deguna) aerosols, tostarp kortikosteroīdiem, prethistamīna līdzekļiem, deguna pilieni, deguna aerosolu, deguna kromolīns deguna tūsku un aerosolus. Mēs neiesakām lietot dekonstruktīvus aerosolus vairāk nekā trīs dienas pēc kārtas;
Ir arī vērts atzīmēt, ka lielākā daļa aerosolu rinīta ārstēšanai sagatavotu aerosolu veidā nozīmē procedūru deguna apūdeņošanai, nevis tieši mazgāšanai. Apūdeņošana, atšķirībā no mazgāšanas, var samazināt tikai deguna noslāņošanās konsistenci, taču neatrisina problēmu, kas saistīta ar to izņemšanu kopā ar kaitīgām baktērijām. Pēc tam, kad apūdeņošana gļotu ātri žūst, kas vēl vairāk saasina aukstuma, provocē tūska Flushing arī palīdz mazināt iekaisumu, uzlabo deguna gļotādu darbu un samazinātu risku, sinusīta un sinusīts. Mūsdienu tehnika ietver deguna eju mazgāšanu ar speciāliem antiseptiskiem līdzekļiem. Piemēram, delfīnu preparāta sastāvdaļas sasniedz deguna blakusdobumus, atšķaidot gļotu receptes un dabiski izvedot. - Daudzu veidu antihistamīna tabletes. Dažus no tiem jālieto kopā ar dekongestantiem. Decongestant tabletes var lietot arī atsevišķi;
- citi pretiekaisuma līdzekļi, tostarp leikotriēna antagonisti (leikotriēna receptoru antagonisti - leikotriēna receptoru bloķējoši līdzekļi).

Visām medicīniskajām procedūrām ir blakusparādības, no kurām dažas ir ļoti nepatīkamas, un retos gadījumos var būt nopietnas sekas. Pacientiem, iespējams, būs jāmēģina izmēģināt dažādas zāles, līdz tās atrod tādus, kas simptomus mazina, neradot pārāk traucējošus blakusparādības.

- Sezonāla alerģijas terapija. Tā kā sezonālās alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, lielākā daļa ārstu neiesaka stingrāku ārstēšanu bērniem.
Zāles ir nepieciešamas tikai smagos gadījumos. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var arī mazināt astmas simptomus.
Pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām jāsāk zāļu lietošana dažas nedēļas pirms ziedēšanas sezonas un jāturpina lietot līdz sezonas beigām.
Imunoterapija var būt vēl viena iespēja pacientiem ar smagām sezonālām alerģijām, kuras nav pakļautas ārstēšanai.
Ārstējot vieglu alerģisku alerģisku uzbrukumu alerģijām, parasti alendēnu iedarbība tiek samazināta un noskalojiet.

Ir alerģiska rinīta ārstēšana desmitiem. Tajos ietilpst:

- nestabilas otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošanas pārtraukšana;
- dekongestanti, kas mazina deguna nosprostojumu un niezi bērniem vecumā virs 2 gadiem un pieaugušajiem;
- nesedatīvs antihistamīna otrās paaudzes - piemēram, cetirizīna (Zyrtec), Loratadine (Claritine), Allegra (fexofenadine), vai desloratadīna (Klarineks). Šīs zāles izraisa miegainību mazāk nekā vecāki antihistamīni, piemēram, difenhidramīns (Benadrils). Tie ir pieejami arī anti-stagestavas / antihistamīna kombināciju veidā.
Tā kā sezonas alerģijas parasti ilgst tikai dažas nedēļas, lielākā daļa ārstu neiesaka bērniem pastiprinātas zāles. Tomēr bērniem ar astmu un alerģijām alerģiskā rinīta ārstēšana var mazināt astmas simptomus.

- Vidēja un smaga alerģiska rinīta ārstēšana. Pacientiem ar hronisku alerģisko rinītu, vai tiem, kam ir periodiskus simptomi, kas izpaužas aktīvi lielāko daļu gada (jo īpaši tiem, kuriem ir astma arī), var lietot ikdienas zāles - zāles, tādas kā:

- pretiekaisuma līdzekļi. Deguna kortikosteroīdus ieteicams lietot pacientiem ar mērenām un smagām alerģijām, atsevišķi vai kopā ar otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem;
- antihistamīni. Nesedatīvs antihistamīna par otrās paaudzes - piemēram, cetirizīna (Zyrtec), Loratadine (Claritine), feksofenadīna (Allegra), vai desloratadīna (Klarineks) - izraisa mazāk miegainību nekā vecāki antihistamīnu - piemēram, difenhidramīnu (Benadryl). Tie ir ieteicami atsevišķi vai kombinācijā ar deguna kortikosteroīdiem mērenas vai smagas alerģiskas rinīta ārstēšanai. Labi ārstēti arī deguna antihistamīna aerosoli;
- leikotriēna antagonisti un deguna aerosols Kromolīns (var būt noderīgi īpašos alerģijas gadījumos).

Imūnterapija nodrošina labus rezultātus daudziem pacientiem ar smagām alerģijām, kas nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Tas var arī palīdzēt mazināt astmas simptomus un nepieciešamību pēc astmas zāles pacientiem ar alerģiju.
Vieglā alerģiskā rinīta gadījumā, kā arī deguna izdalījumi no deguna var noņemt gļotu. Jūs varat iegādāties fizioloģisko šķīdumu sālsūdenī vai padarīt to mājās pati par sevi (2 tases siltā ūdens, 1 tējk. Sāls, šķēle soda). Sāls deguna aerosoli, kas satur benzalkonija hlorīda antiseptisku kā konservantu, faktiski var palielināt simptomus.

Vienkāršs zāļu ievadīšanas veids deguna izdalījumiem:

- mest galvu atpakaļ;
- ielieciet šķīdumu plaukstās un ieelpojiet to caur degunu, katru nāsi vienu reizi;
- izstumt atlikušo šķīdumu;
- maigi tīriet degunu.

- Niezes ārstēšana acīs. Antihistamīna tabletes dažreiz var palīdzēt atbrīvoties no niezes un apsārtuma acīs. Tomēr acu pilieni nodrošina ātrāku atvieglojumu, tāpēc var ievērojami samazināties nieze un apsārtums. Acu pilieni ar niezi acīs ir:

- antihistamīna acu pilieni: Azelastīns (Optivar), Olopatadīns (Patanols, Opatanols), Ketotifēns (Zeditor), Levocabastin (Livostīns) - zāles, kas atvieglo deguna simptomus, kā arī acu nieze un apsārtums;
- pretsēnīšu acu pilieni: naftizīns (Nafcon), tetrahidrozolīns (tetrisolīns, vizīns, tizīns);
- dekongestantu / antihistamīna līdzekļu kombinācija: Vizin, Opcon;
- kortikosteroīdi: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroīdie pretiekaisuma acu pilieni: Ketorolac (Akular).

Biežas blakusparādības un brīdinājumi

Visi acu pilieni var izraisīt dedzinošas acis, un daži no tiem var izraisīt galvassāpes un deguna nosprostojumu. Nelietojiet acu pilienus, ja ir sāpes acī, redzes miglošanās, palielināts apsārtums vai kairinājums vai ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 3 dienas.
Cilvēkiem, kam ir sirds slimība, paaugstināts asinsspiediens, prostatas dziedzera vai glaukomas palielināšanās, jākonsultējas ar ārstu pirms noteiktu tipu acu pilienu lietošanas.

- Zāles. Antihistamīni. Histamīns ir viena no ķīmiskajām vielām, kas izraisa antivielu izdalīšanos pacientiem, kuri ir jutīgi pret alergēniem. Tas ir daudzu alerģiskā rinīta simptomu cēlonis. Antihistamīni var mazināt niezi, šķaudīšanu un iesnas (ja antihistamīna līdzekļus nesajauc ar dekongestantiem, tie nedarbojas labi ar deguna nosprostojumu).
Ja iespējams, ārsts ir jālieto antihistamīns, ko ārsts paredzējis pirms paredzamā alerģijas.
Daudzi antihistamīna līdzekļi ietver īslaicīgas un ilgstošas ​​zāles, perorālos tabletes un deguna aerosolu.

Antihistamīni parasti tiek iedalīti pirmās un otrās paaudzes medikamentos. Pirmās paaudzes antihistamīni, kas ietver difenhidramīnu (Benadrilu) un Clemastine (Tavist), izraisa vairāk blakusparādību (piemēram, miegainību) nekā lielākajai daļai jaunāko otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu. Šī iemesla dēļ otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi parasti ir labāki nekā tie paši pirmās paaudzes medikamenti, un tas ir otrās paaudzes zāles, kuras ir ieteicamas.

Lietojot kādu no antihistamīna līdzekļiem, jāievēro daži piesardzības pasākumi:

- antihistamīna līdzekļi var sabiezēt gļotu sekrēciju un pastiprināt bakteriālo rinītu vai sinusītu;
- antihistamīni laika gaitā var zaudēt efektivitāti;
- Otrās paaudzes antihistamīni sauc par "ne-sedatīviem antihistamīna līdzekļiem". Tomēr gan cetirizīna deguna aerosols (Zyrtec), gan antihistamīni Astelin un Patanaz, lietojot ieteiktās devās, var izraisīt miegainību. Loratadīns (Claritin) un desloratadīns (Clarinex) var izraisīt miegainību, lietojot devās, kas pārsniedz ieteicamo devu.

Otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi tablešu veidā ietver:

- Loratadīns (Claritīns). Loratadīns ir apstiprināts bērniem no 2 gadu vecuma. Loratīns-D (Loratadīns-D, Klaritīns-D) apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu. Desloratadīns (Clarinex) ir līdzīgs Claritin, bet ir stiprāks un ar ilgāku glabāšanas laiku. Tas ir pieejams tikai pēc receptes;
- Cetirizīns (Zyrtec). Cetirizīns ir apstiprināts lietošanai ar iekšējām un ārējām alerģijām. Pašlaik vienīgais antihistamīns ir apstiprināts bērniem 6 mēnešus. Cetirizin-D (Zyrtec-D) ir tablete, kas apvieno antihistamīnu ar dekongestantu pseidoefedrīnu;
- Feksofenadīns (Allegra);
- Levocetirizīns (Xyzal) ir recepšu zāles, kas apstiprinātas sezonāla alerģiska rinīta ārstēšanai 2 gadus veciem un vecākiem pacientiem. Tas ir pieejams abās tabletēs un šķidrā veidā;
- Acrivastīns (Semprex-D) un pseidoefedrīns - tablete, kas apvieno antihistamīnu un anti-edema zāles;
- otrās paaudzes antihistamīni deguna aerosola formā - labāk nekā zāļu formas perorālai lietošanai sezonāla alerģiska rinīta ārstēšanai. Tomēr tie var izraisīt miegainību un nav tik efektīvi, lai ārstētu alerģisko rinītu kā deguna kortikosteroīdus.
Antihistamīna deguna aerosoli pēc receptes ietver:
- Azelastīns (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanols (olopatadīns, Pathanazs).

Blakusparādības un piesardzība

Biežas blakusparādības, ieskaitot galvassāpes, sausu muti un degunu, bieži ir tikai pagaidu un pazūd ārstēšanas laikā. Loratadīns un cetirizīns satur sastāvdaļas, kas var izraisīt citus simptomus, tostarp nervozitāti, trauksmi un bezmiegu.
Miegainība rodas aptuveni 10% pieaugušo un 2-4% bērnu. Otrās paaudzes antihistamīna iegūšana aerosolu veidā izraisa lielāku miegainību nekā tablešu lietošana.

- Deguna kortikosteroīdiem. Kortikosteroīdi var samazināt ar alerģiskām reakcijām saistītu iekaisumu. Nazālie aerosols kortikosteroīdiem (parasti saukti par "steroīdiem") tiek uzskatīti par visefektīvāk lietotajām zālēm, lai kontrolētu vidēji smagas vai smagas alerģiska rinīta formas. Tās bieži tiek lietotas atsevišķi vai kopā ar otrās paaudzes perorālajiem antihistamīna līdzekļiem.

Deguna steroīdu izsmidzināto līdzekļu priekšrocības ir šādas:

- iekaisuma un gļotu ražošanas samazināšana;
- miega naktī un dienas gaidīšanas (spriedzes) uzlabošana pacientiem ar hronisku alerģisku rinītu;
- polipu ārstēšana deguna zonās.

Deguna kortikosteroīdi, kas ir atļauti lielākajā daļā valstu aerosola formā, ir oficiālā veselības aprūpe:

- Triamcinolons (Nazakorts) - pacientiem vecumā no 2 gadiem;
- Mometasona furoāts (Nasonex) - pacientiem vecumā no 3 gadiem;
- Flutikazons (Flonazs) - pacientiem vecumā no 2 gadiem;
- Flutikazons un Azelastīns (Dimista) - pacientiem vecumā no 12 gadiem;
- Beclometazons (Beconaz, Vantsenaz) - pacientiem vecumā no 6 gadiem;
- Fluizonolids (Nazarel) - pacientiem vecumā no 6 gadiem;
- Budesonīds (Rinocort) - pacientiem vecumā no 6 gadiem;
- Kirstonid (Alvesko, Omnaris) - pacientiem vecumā no 12 gadiem.

Deguna aerosola blakusparādības

Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi. Lai gan iekšķīgi lietojamie steroīdi var izraisīt daudzas blakusparādības, deguna aerosoli ārstē tikai deguna terapiju un mazina biežas blakusparādības risku, ja to neizmanto pārlieku. Nazālo steroīdu blakusparādības var būt:

- sausums, degšana, tirpšana deguna ejās;
- šķaudīšana;
- galvassāpes un deguna asiņošana (ja tāds ir simptoms, par to nekavējoties jāinformē ārsts).

Ir iespējamas arī ilgstošas ​​komplikācijas. Visi kortikosteroīdi nomāc stresa hormonus. Šis efekts var izraisīt nopietnas ilgstošas ​​komplikācijas cilvēkiem, kuri lieto orālos (perorālos) steroīdus. Pētnieki ir atklājuši daudz mazāk problēmu ar inhalējamo formu deguna aerosoliem, tomēr no tiem tomēr var rasties zināmas problēmas. Piemēram, šādi:

- ietekme uz cilvēku augstumu. Bērniem nopietna problēma ir deguna steroīdi, tāpat kā citi steroīdu veidi, kas negatīvi ietekmē bērnu augšanu. Pētījumi liecina, ka lielākajai daļai bērnu, kuri lieto tikai ieteiktās deguna aerosolu devas un neveic arī inhalējamus kortikosteroīdus astmai, nav problēmu;
- iedarbība uz acīm. Glaukoma ir zināms steroīdu perorālais efekts. Līdz šim veiktie pētījumi nav pierādījuši, ka deguna steroīdi palielina glaukomas risku, bet pacientiem periodiski jāpārbauda viņu redze.

- Lietojiet grūtniecības laikā. Steroīdi, iespējams, ir droši grūtniecības laikā, taču pirms to lietošanas grūtniece vispirms jākonsultējas ar ārstu.

- Traumas no deguna. Steroīdu izsmidzinātāji var izraisīt deguna starpsienu (kaulu zonu, kas atdala deguna caurules no otra), ja uz to vērsts aerosols. Tomēr šī komplikācija ir ļoti reta.

- Izturība pret infekciju. Cilvēki ar jebkuru infekcijas slimību vai deguna traumu nedrīkst lietot šīs zāles, kamēr slimība nav izārstēta.

- Cromolin. Kromoglicīnskābe (nātrija kromoglikcāts) kalpo kā pretiekaisuma līdzeklis un alerģēnu blokatora veids. Standarta kromolīns (Nazalkr) ir deguna aerosols, kas nav tik efektīvs kā steroīdu deguna aerosoli, bet darbojas daudziem cilvēkiem ar vieglu alerģijas formu. Šī ir viena no vēlamajām ārstēšanas metodēm grūtniecēm ar vieglu alerģiskā rinīta formu. Pilns šīs zāles terapeitiskais efekts var ilgt trīs nedēļas. Cromolīnam nav nopietnu blakusparādību, taču ir mazs sastrēgums, deguna uzkrāšanās, klepus, šķavas, sēkšana, slikta dūša, deguna asiņošana, sausa sajūta rīkles daļā, var būt arī dedzinoša sajūta vai kairinājums.

- Leikotriēna antagonisti. Leikotriēna antagonisti (leikotriēna receptori) ir perorālie medikamenti, kas bloķē leikotriēnus, spēcīgus sistēmiskos imūnfaktorus, kas izraisa elpošanas ceļu sašaurināšanos un gļotu ražošanu ar alerģiju saistītā astmā. Tie, šķiet, darbojas tieši tāpat kā antihistamīni alerģiskā rinīta ārstēšanai, bet ne tik efektīvi kā deguna kortikosteroīdiem.
Leikotriēna antagonisti ir: Zafirlukasts (Accol) un Montelukasts (Singular, Singlon). Šīs zāles galvenokārt tiek izmantotas astmas ārstēšanai. Montelukasts ir apstiprināts arī sezonālu alerģiju un latentu alerģiju ārstēšanai.
Tiek uzskatīts, ka šīs zāles ir saistītas ar uzvedību un garastāvokļa pārmaiņām, ieskaitot agresiju, trauksmi, miega traucējumus, halucinācijas, depresiju, bezmiegu, aizkaitināmību, trauksmi, trīci, domām par pašnāvību un uzvedību. Pacienti, kuri lieto leikotriēna antagonistus (ieskaitot tādus kā Montelukast), jāuzrauga par uzvedības un garastāvokļa pārmaiņu pazīmēm. Ārstam ir jāapsver pacienta pārtraukšana, ja pacientam ir kāds no šiem simptomiem.

- Depresīvie līdzekļi vai vazokonstriktori. Šīs zāles sašaurina asinsvadus degunā. Tās var lietot iekšķīgi, e.e. mutē un degunā.

- Nazālie dekongestanti. Deguna ķermeņa daļas tiek lietotas tieši deguna kanālos kopā ar gēlu, pilieniem vai tvaiku. Deguna zāles ir dažādās formās - ilgstošas ​​vai īslaicīgas darbības. Īsas darbības dekongestantu iedarbība ilgst apmēram 4 stundas. Ilgstošas ​​anti-edema iedarbība ilgst 6-12 stundas. Deguna zāļu aktīvās sastāvdaļas ir oksimetazolīns, ksilometazolīns un fenilefrīns. Deguna formas darbojas ātrāk nekā perorālie dekongestanti un neizraisa smagu miegainību. Tomēr tie var būt atkarību un atkarību.

Galvenā problēma ar deguna aizsarglīdzekļiem, īpaši ilgstošas ​​darbības traucējumiem, ir atkarība no tiem un blakusparādības. Preparāti, kas sastāv no 12 stundu iedarbības, rada īpašu šo efektu draudus. Ilgstoši lietojot (vairāk par 3-5 dienām) deguna zāles zaudē efektivitāti un var izraisīt deguna deguna uzkrāšanos. Tad pacients palielina devu. Kad deguna stāvoklis pasliktinās, pacients var reaģēt ar zāļu lietošanu ar vēl biežākām devām. Tas izraisa atkarību un pārslodzi degunā.

Cilvēkiem, kas lieto deguna zāles, ir svarīgi ievērot šādus piesardzības pasākumus:

- Lietojot deguna aerosolu, izsmidziniet to katrā nāsī vienreiz. Pagaidiet minūti, lai izsmidzinātājs varētu iekļūt gļotādu šūnās;
- Nedodiet nēsātājus un inhalatorus ar citiem cilvēkiem;
- Nav ieteicams vecus smidzinātājus, inhalatorus vai citus dekongestānus turēt mājās, kad ārstēšana vairs nav nepieciešama. Laika gaitā šīs ierīces var kļūt par baktēriju rezervuāriem;
- nelietojiet deguna produktus ilgāk nekā trīs dienas.

- Orālie dekongestanti. Orālie dekongestanti nāk arī dažādās formās un ir līdzīgas sastāvdaļas. Visbiežāk sastopamās pseidoefedrīna (fenilefrīna, mezatona) aktīvās sastāvdaļas, dažkārt kombinācijā ar antihistamīnu, ir zāļu Sudafed un citi. Orālie dekongestāni var izraisīt blakusparādības, tādas kā bezmiegs, aizkaitināmība, nervozitāte un ātra sirdsdarbība. Ir nepieciešams lietot pseidoefedrīnu no rīta vai pirms miega - tas var palīdzēt pacientam izvairīties no šīm blakusparādībām.

Komplikāciju risks, lietojot dekongestantus

Cilvēki ar noteiktiem nosacījumiem (slimībām, traucējumiem), kas padara asinsvadus ļoti jutīgu pret sašaurināšanos, var būt lielāks komplikāciju risks. Šādi nosacījumi ir šādi:

- sirds un asinsvadu slimības;
- augsts asinsspiediens;
- vairogdziedzera slimība;
- diabēts;
- prostatas problēmas (prostatas), kas izraisa urīna problēmas;
- migrēna;
- Raynauda parādība;
- augsta jutība pret aukstumu;
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS).

Pacientiem ar emfizēmu vai hronisku bronhītu jāizvairās no bagātīga seksuāla kontakta ar īsas darbības deguna zālēm. Neviens no deguna aģentiem ar šiem nosacījumiem nedrīkst lietot perorāli vai bez ārsta receptes.

Citas pacientu kategorijas, kurām nevajadzētu lietot dekongestantus, iepriekš neapspriežot ārstu:

- grūtnieces;
- bērni Bērni parasti absorbē dekongestantus atšķirīgi nekā pieaugušie. Depresīvos līdzekļus nedrīkst ievadīt zīdaiņiem vai citiem bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, un daži ārsti to iesaka neiesniegt pat bērniem līdz 14 gadu vecumam, jo ​​bērniem ir īpašs centrālās nervu sistēmas blakusparādību risks, piemēram, krampji, ātra sirdsdarbība, zaudējumi apziņa un nāve.

Dezinepterīns var izraisīt bīstamu mijiedarbību kombinācijā ar dažiem zāļu veidiem, piemēram, antidepresantu MAO inhibitoriem (monoamīnoksidāzi). Tās var izraisīt arī nopietnas problēmas kombinācijā ar amfetamīna atvasinājumu - metamfetamīnu (N-metil-alfa-metilfenetalamīnu) vai tabletes ar novājēšanu. Pacientam jāinformē savs ārsts par jebkādām zālēm vai augu izcelsmes zālēm, ko viņš lieto. Kofeīns var arī palielināt pseidoefedrīna stimulējošās blakusparādības.

- Imūnterapija Imūnterapija ("alerģijas šāvienu") ir droša un efektīva ārstēšana pacientiem ar alerģiju. Tas pamatojas uz pieņēmumu, ka cilvēki, kuri saņem injekcijas noteiktā alergēnā, zaudē jutību pret šo alergēnu. Visbiežāk ārstējamie alergēni tiek ņemti no mājas putekļiem, kaķu blaugznas, zālāju ziedputekšņiem un pelējuma.

Imūnterapijas ieguvumi ietver:

- orientācija uz īpašu alergēnu;
- samazināts elpceļu, plaušu un augšējo elpceļu jutīgums pret noteiktiem alergēniem;
- novērstu jaunu alerģiju attīstību bērniem;
- samazinot astmas simptomus un astmas zāļu lietošanu pacientiem ar zināmiem alerģiju veidiem. Pētījumi liecina, ka tas var arī palīdzēt novērst astmas attīstību bērniem ar alerģiju.

Imūnterapiju var pielietot pacientiem ar alerģiju, kuriem nav zāļu iedarbības un kuri ir saņēmuši pozitīvu testu, lai samazinātu noteiktus alergēnus organismā pēc lietošanas. Jaunākie principi liecina, ka imunoterapija ir droša maziem bērniem un grūtniecēm, lai gan parasti ir ieteicama tikai puse no devas.

Cilvēkiem, kuriem vajadzētu izvairīties no imunoterapijas, ir tie, kuriem:

- pozitīva reakcija ādas alerģijas testos (tiem var būt alerģiska reakcija);
- elpas trūkums;
- nekontrolēta smaga astma vai plaušu slimība;
- lietot noteiktus medikamentus (piemēram, beta blokatorus).

Imūnterapijas galvenais trūkums ir tāds, ka tas prasa ilgstošu iknedēļas injekciju kursu. Šis process parasti ietver regulāru, atšķaidītu alergēnu ekstraktu injekciju - parasti divas reizes nedēļā (pirmo reizi nedēļā un pēc tam devas palielina līdz uzturēšanai). Uzturošā deva ir sasniegusi vairākus mēnešus, taču šis process var ilgt līdz 3 gadiem. Pēc tam intervāli starp injekciju devām var būt 2-4 nedēļas, un ārstēšana jāturpina vēl 3-5 gadus.

Pirmajos 3-6 mēnešos pacientiem var būt zināms atvieglojums. Ja 12-18 mēnešu laikā nav atvieglojumu, jums jāpārtrauc injicēšana. Pēc imunoterapijas pārtraukšanas apmēram trešdaļa pacientu ar alerģiju vairs nav simptomu, trešdaļa no simptomiem samazinās, bet citā trešdaļā ir slimības recidīvs.
Injekciju sērijas lietošana ir efektīva, taču pacienti nereti neievēro ārstēšanas režīmu. Joprojām tiek pētītas dažas citas programmas, kas var atvieglot ārstēšanas plānu.

- Ārkārtas imunoterapija. Pētnieki pētījuši "imunoterapijas maksimumu", kurā pacienti sasniedz pilnu pilno uzturošo devu ar vairākām injekcijām dienā 3-5 dienas. Ārkārtas terapijā tiek izmantotas modifikācijas, kas mazina nopietnu reakciju risku ar pārmērīgām devām. Pētījumi liecina, ka šī terapija ir efektīva un droša, taču var rasties anafilakse un citas smagas reakcijas. Šajā periodā pacienti rūpīgi jāizvēlas un rūpīgi jāuzrauga.

Mutiski formas Testi tiek veikti, lai pārbaudītu imunoterapijas formas kā alternatīvu alerģijas avotu ārstēšanai. Šīs metodes ietver tablešu lietošanu iekšķīgi vai sublingvāli (zem mēles - kas nav apstiprināta daudzās valstīs).

Imūnterapijas blakusparādības un komplikācijas

Ambrozijas injekcijām un dažkārt putekļu ērcītēm ir lielāks blakusparādību risks nekā citiem alerģijas imunoterapijas avotiem. Ja attīstās komplikācijas vai alerģiskas reakcijas, tās parasti izzūd 20 minūšu laikā, lai arī dažas no tām var attīstīties līdz 2 stundām pēc injekcijas.

Imūnterapijas blakusparādības ir: nieze, pietūkums, sarkanas acis, nātrene, sāpes injekcijas vietā.
Mazāk sastopamās blakusparādības ir zems asinsspiediens, palielināta astma vai apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar galēju alerģisku reakciju - anafilaktisku šoku. Tas var notikt arī tad, ja tiek ievadītas pārmērīgas devas.
Retos gadījumos, īpaši ar pārmērīgām devām vai pacientiem ir nopietnas plaušu problēmas, var rasties smagas dzīvībai bīstamas reakcijas.

Profilaktiskās zāles ar antihistamīna līdzekļiem un kortikosteroīdiem var samazināt imunoterapijas reakciju risku.

Saistītie raksti:

Alerģiskā rinīta novēršana

- Dzīvesveida izmaiņas. Pacientiem ar esošiem alerģijas veidiem jāizvairās no šādām kairinātājvielām vai alergēniem:

- putekšņi (tas ir galvenais alerģiskā rinīta cēlonis);
- putekļu ērces (mājas putekļu ērces) - it īpaši, ērču eļļas, kuras pārklāj ar kaitīgiem enzīmu veidiem, kas satur spēcīgu alergenu. Tie ir galvenie alerģiju mājā;
- kaķu, mājas peles un suņu dzīvnieku un kažokādu mutes dobums (pārslas). Peles ir nozīmīgs alergēnu avots, īpaši pilsētas bērniem;
- sēnes;
- prusaks (ir galvenie astmas avoti un var mazināt plaušu funkciju pat cilvēkiem bez astmas simptomiem).

Daži pētījumi liecina, ka agrīna iedarbība uz dažiem no šiem alergēniem, tostarp putekļu ērcītēm un mājdzīvniekiem, faktiski var kavēt bērnu alerģiju.

- Slēpta aizsardzība pret alergēniem. Cilvēkiem, kuriem jau ir mājdzīvnieki un kam nav alerģijas pret tiem, nākotnē, visticamāk, būs zems risks šādu alerģiju attīstībai. Tāpēc bērniem, kuri pirmajā dzīves gadā saskaras ar suņiem vai kaķiem, ir daudz zemāks ne tikai alerģiju, bet arī astmas risks (tomēr tas neaizsargā viņus no citiem alergēniem - it īpaši no putekļu ērcēm un prusaku).

Ieteikumi bērniem, kam ir alerģija pret mājdzīvniekiem:

- ja iespējams, mājdzīvnieki jānodod citiem īpašniekiem vai viņiem vajadzētu dzīvot ārpus mājas, prom no bērniem, kam ir alerģija pret viņiem;
- vismaz mājdzīvniekiem vajadzētu aprobežoties ar to, ka viņiem nav pārāk tuvu bērniem ar alerģiju. Kaķiem ir alergēni, kas pat var palikt cilvēku apģērbā. Suņiem parasti ir mazāk problēmu.

Peldētāji vienu reizi nedēļā var samazināt alergēnus. Sausās šampūnas noņem ādu no kaķu un suņu ādas un kažokādām, un tās ir viegli lietojamas salīdzinājumā ar mitrām šampūnām.

- Iedarbības ierobežošana cigaretei un citiem dūmiem. Vecākiem, kuri smēķē un kuriem ir bērni ar alerģiju, vajadzētu pārtraukt smēķēšanu. Pētījumi liecina, ka pakļaušana sekundāro tabakas dūmu iedarbībai mājās palielina astmas un ar to saistīto krampju risku bērniem.

Mēbeļu pulēšanas spray ir ļoti efektīva putekļu un alergēnu samazināšanai. Gaisa attīrītāji, filtri gaisa kondicionētājiem un putekļsūcējiem ar augstu efektivitāti gaisa attīrīšanai no mikrodaļiņām (HEPA filtri) var noņemt kaitīgas alergēnu daļiņas un mazos alergēnus, kas atrodami telpā. Tomēr ne putekļsūcējs, ne īpašas šampūnas nav efektīvas putekļu ērču noņemšanai. Vakuumizturība faktiski izplata alerģiju no ērcēm un kaķiem. Cilvēkiem ar šāda veida alerģijām vajadzētu izvairīties no paklāju vai pilis savās mājās. Ja bērnam ir alerģija, tad sūcēšana jāveic tikai tad, ja bērns nav mājās.

Jebkurš gultas piederums un aizkari mājās cilvēkiem, kas cieš no alerģiska rinīta, rūpīgi jānomazgā katru nedēļu vai, ja iespējams, jāizmazgā karstā vai siltā ūdenī, izmantojot mazgāšanas līdzekļus.

- Mitruma samazināšana mājā un kaitēkļu apkarošana. Mitruma līmenis (mitrums) nedrīkst pārsniegt 30-50%. Dzīvošana mitrā (mitrā) vidē ir neproduktīva. Nepieciešamie pasākumi mitruma (mitruma) novēršanai:

- novērstu visus noplūdes krānus un cauruļvadus, novērstu ūdens krājumus ap mājas ārpusi;
- biežāk mazgāt pelējuma virsmas pagrabstāvā vai citās mājās;
- iznīcina kaitēkļus (prusaku un peles), izmantojiet savu cīnītāju labāko kvalitāti (mājas tīrīšana, izmantojot standarta metodes, nevar iznīcināt alergēnus). Iznīcinot pelēm, mēģiniet noņemt visus putekļus, kuros var būt urīns, izkārnījumi un pīļu blaugznas;
- uzglabāt ēdienu un atkritumus slēgtos traukos, nekad neatstājiet ēdienu guļamistabās.

- Atvērta aizsardzība. Kā izvairīties no alergēniem ārā. Zemāk ir sniegtas norādes par to, kā izvairīties no alergēnu iedarbības.

- Ir nepieciešams sākt lietot alerģisku medikamentu 1-2 nedēļas pirms ķēžu ziedēšanas sezonas sākuma. Neaizmirstiet lietot alerģiskas zāles pirms došanās ārā. Ja parastās zāles nedarbojas, jautājiet savam ārstam par alerģijas šāvieniem;
- kempings un pārgājieni nevajadzētu plānot augstu ziedputekšņu periodā (maijā un jūnijā - zāles putekšņu periodā un septembrī-oktobrī - ambrozijas periodā);
- pacientiem, kuriem ir alerģija, vajadzētu izvairīties no paliktņiem šķūnī, starp sienām, nelobīt lapiņas, pļaut zāles; āra aktivitātēs jūs varat lietot elpošanas ceļu, lai mazinātu putekšņu iedarbību uz ķermeni;
- saulesbrilles var palīdzēt novērst putekšņu nokļūšanu acīs;
- pēc tam, kad esat uzturējies ārā, notīriet pārējo ziedputekšņu, peldoties, mazgājiet mati un mazgājiet drēbes, kā arī nomazgājiet sālsūdeni;
- ziedēšanas sezonas laikā durvis un logus mājās aizveriet.

- Uztura faktori. Daži pierādījumi liecina, ka cilvēki ar alerģisko rinītu un astmu var gūt labumu no uztura, kas bagāts ar omega-3 tauku nepiesātinātām skābēm (tās atrodamas zivīs, jo īpaši siļķēs, mandelēs, valriekstos, ķirbjos un linu sēklās), augļos un dārzeņos. Pacientiem vajadzīgas vismaz piecas šādas diētas dienas devas.
Zinātnieki izskata arī probiotikas - tā saucamās "labās baktērijas" - tādas kā laktobacilli un bifidobaktērijas, kuras atrodamas vairākos piena produktos (piemēram, biokufire, bioogurts). Daži pētījumi liecina, ka probiotiķi var mazināt alerģiskā rinīta simptomu smagumu un tās ārstēšanas sekas.

Alerģiskas rinīta komplikācijas

- Dzīves kvalitāte. Kaut arī alerģiskais rinīts netiek uzskatīts par nopietnu slimību, tas var traucēt daudziem svarīgiem cilvēka dzīves aspektiem. Cilvēki ar deguna alerģiju bieži izjūt nogurumu, nelaimīgu (nomāktu) vai kairinātu. Alerģisks rinīts var traucēt darba vai akadēmisko sasniegumu.
Cilvēkiem ar alerģisku rinītu, īpaši visu gadu alerģisku rinītu, var rasties miega traucējumi un dienas nogurums. Bieži vien viņi to izskaidro ar pretalerģijas līdzekļiem, taču šo simptomu cēlonis var būt sastrēgums no deguna. Pacientiem ar nopietnām alerģiska rinīta pazīmēm ir smagākas miega problēmas (ieskaitot krākšanu) nekā cilvēkiem ar vieglu alerģisku rinītu.

- Augsts astmas un citu alerģiju attīstības risks. Astma un alerģijas bieži vien pastāv paralēli. Pacientiem ar alerģisku rinītu bieži ir bronhiāla astma vai paaugstināts tā attīstības risks. Alerģisks rinīts ir saistīts arī ar ekzēmu (atopisko dermatītu, neirodermītu, diatēzi). Alerģisku ādas reakciju raksturo nieze, pīlings, apsārtums un pietūkums (pietūkums). Hronisks nekontrolēts alerģisks rinīts var saasināt astmu un ekzēmu.

- Nazālo pāreju hroniska pietūkšana (turbīnas hipertrofija). Hronisks slogs, alerģijas vai alerģiska astma, var izraisīt deguna garozas pietūkumu, kas var būt pastāvīgs (apvalka hipertrofija). Ja attīstās deguna hipertrofija, tas izraisa konstantu deguna nosprostojumu un dažreiz spiedienu un galvassāpes sejas un pieres vidū. Šai problēmai var būt nepieciešama operācija.

Citas iespējamās alerģiskā rinīta komplikācijas ir:
- sinusīts;
- vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums, vidusauss iekaisums);
- deguna polipi;
- miega apnoja;
- zobu sakodiens;
- mutes elpošanas defekti.