Kas ir cefalosporīni, zāļu veidošanās, lietošana bērniem un pieaugušajiem

Cefalosporīnu tabletes ir viena no visplašākajām antibakteriālo līdzekļu grupām, kuras plaši izmanto pieaugušajiem un bērniem. Šīs grupas narkotikas ir ļoti populāri to efektivitātes, zema toksicitātes un ērta lietošanas veida dēļ.

Cefalosporīnu vispārējās īpašības

Cefalosporīniem ir šādas īpašības:

• veicina baktericīdo darbību;
• ir plašs terapeitisko efektu klāsts;
• apmēram 7-11% izraisa savstarpējas alerģijas veidošanos. Pacienti ar penicilīna nepanesību ir pakļauti riskam;
• narkotikas neveicina ietekmi pret enterokokiem un listerijām.

Šīs grupas narkotiku saņemšanu var veikt tikai ārsta mērķiem un uzraudzībā. Antibiotikas nav paredzētas pašpatēriņam.

Cefalosporīnu medikamentu lietošana var sekmēt šādas nevēlamās blakusparādības:

• alerģiskas reakcijas;
• dispepsijas traucējumi;
• flebīts;
• hematoloģiskās reakcijas.

Narkotiku klasifikācija

Cefalosporīnus parasti klasificē paaudzēs. Zāļu saraksts paaudzēm un zāļu formām:

Galvenās paaudzes atšķirības: antibakteriālo efektu spektrs un rezistences pakāpe pret beta-laktamāzi (baktēriju fermenti, kuru aktivitāte ir vērsta pret beta-laktāma antibiotikām).

Pirmās paaudzes zāles

Šo zāļu lietošana palīdz nodrošināt šauru antibakteriālo darbību spektru.

Cefazolīns ir viena no populārākajām zālēm, kas veicina iedarbību pret streptokokiem, stafilokokiem, gonokokiem. Pēc parenterālas ievadīšanas nonāk kaitējuma vietā. Stabila aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta, ja injicējat narkotiku trīs reizes 24 stundu laikā.

Norādījumi zāļu lietošanai ir: streptokoku, stafilokoku iedarbība uz mīksto audu, locītavu, kaulu, ādas.

Jāņem vērā: agrāk cefazolīnu plaši izmantoja daudzu infekcijas patoloģiju ārstēšanai. Tomēr pēc vairāk modernajām 3-4 paaudžu medikamentiem cefazolīns vairs nav iesaistīts intraabdominālo infekciju ārstēšanā.

2. paaudzes zāles

2. paaudzes preparātiem raksturīga paaugstināta aktivitāte pret gramnegatīviem patogēniem. 2. paaudzes cefalosporīni parenterālai ievadīšanai, pamatojoties uz cefuroksīmu (kimatsefs, zinatsefs), ir aktīvi pret:

• gramnegatīvie patogēni, Proteus, Klebsiella;
• infekcijas, ko izraisa streptokoki un stafilokoki.

Cefuroksīms, viela no otrās cefalosporīnu grupas, ir neaktīvs pret piocianic stick, morganella, providence un lielāko daļu anaerobos mikroorganismus.

Pēc parenterālas ievadīšanas tā iekļūst lielākajā daļā orgānu un audu, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru. Tas dod iespēju šīs zāles lietot smadzeņu oderējuma iekaisuma patoloģiju ārstēšanā.

Norādes uz šīs līdzekļu grupas izmantošanu ir šādas:

• sinusīta un vidusauss iekaisuma saasinājums;
• hroniska bronhīta akūta fāzē, kopienas iegūtās pneimonijas attīstība;
• pēcoperācijas nosacījumu terapija;
• ādas, locītavu, kaulu infekcija.

Devu bērniem un pieaugušajiem izvēlas individuāli, atkarībā no lietošanas indikācijām.

Šīs grupas narkotikas nav ieteicamas lietošanai meningīta ārstēšanā, jo ir lielāka zāļu efektivitāte, kas iekļauta trešajā paaudzē.

Preparāti 2 paaudzēm iekšējai lietošanai

Zāles iekšējai lietošanai ir šādas:

• tabletes un granulas Zinnat suspensijas pagatavošanai;
• Ceclare suspensija - šādu medikamentu var lietot bērns, suspensijai ir patīkamas garšas īpašības. Acs vidusauss iekaisuma ārstēšanai nav ieteicams lietot Ceclare. Zāles tiek prezentētas arī tabletēs, kapsulās un sausajā sīrupā.

Mutes dobuma cefalosporīnus var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, nieres izdalās aktīvo vielu.

Preparāti 3 paaudzēm

Trešais cefalosporīnu veids sākotnēji tika iesaistīts stacionāros apstākļos smagu infekcijas slimību ārstēšanā. Šobrīd šīs zāles var lietot klīnikā, jo patogēnu rezistence pret antibiotikām ir palielinājusies. Trešās paaudzes medikamentiem ir savas īpašības:

• parenterālos veidus izmanto smagiem infekcijas bojājumiem, kā arī jauktu infekciju noteikšanai. Veiksmīgākai terapijai cefalosporīni apvieno 2-3 formu aminoglikozīdus ar grupas antibiotikām;
• zāles iekšējai lietošanai tiek izmantotas mērenas slimnīcas infekcijas novēršanai.

3. paaudzes produkti iekšējai uztveršanai (Cefixime, Ceftibuten)

Trešās paaudzes cefalosporīniem, kas paredzēti orālai lietošanai, ir šādas norādes lietošanai:

• hroniska bronhīta paasinājumu sarežģīta terapija;
• gonorejas, šindilozes attīstība;
• pakāpeniska ārstēšana, ja nepieciešams, iekšējā tablešu lietošana pēc parenterālas terapijas.

Salīdzinot ar 2. paaudzes zālēm, 3. paaudzes cefalosporīni tabletēs liecina par lielāku efektivitāti pret gramnegatīviem patogēniem un enterobakterijām.

Tajā pašā laikā cefuroksīma (2. paaudzes) darbība pneimokoku un stafilokoku infekciju ārstēšanā ir augstāka nekā Cefiksimam.

Cefatoksīma lietošana

Norādes par cefalosporīnu parenterālām formām (cefatoksīms) ir šādas:

• akūta un hroniska sinusīta attīstība;
• intraabdominālo un iegurņa infekciju attīstība;
• zarnu infekcijas (shigella, salmonellas) iedarbība;
• smagi traucējumi, kas skar ādu, mīkstos audos, locītavās, kaulos;
• bakteriāla meningīta atklāšana;
• gonorejas kompleksa terapija;
• sepses attīstība.

Preparāti atšķiras ar augstu iekļūšanu audos un orgānos, ieskaitot asins-smadzeņu barjeru. Cefatoksims var būt izvēlēta zāļu lietošana jaundzimušo ārstēšanai. Ja meningīts attīstās jaundzimušajam bērnam, Cefotaxim tiek kombinēts ar ampicilīniem.

Ceftriaksona lietošanas īpatnības

Ceftriaksons ir līdzīgs cefatoksimam tā darbības spektrā. Galvenās atšķirības ir šādas:

• iespēja lietot ceftriaksonu 1 reizi dienā. Meningīta ārstēšanā - 1-2 reizes 24 stundās;
• tādēļ pacientiem ar nieru darbības traucējumiem dubultā ekskrēcija nav nepieciešama devas pielāgošana;
• Papildu indikācijas lietošanai ir: baktēriju endokardīta komplekss ārstēšana, Laima slimība.

Jaundzimušo ārstēšanas laikā ceftriaksonu nedrīkst lietot

4. paaudzes zāles

4. paaudzes cefalosporīni izceļas ar lielāku pretestības pakāpi un parāda lielāku efektivitāti pret šādiem patogēniem: grampozitīviem kokiem, enterokokiem, enterobakterijām, zilās siešanas bacillām (ieskaitot celmus, kas ir izturīgi pret ceftazidīmu). Norādes parenterālo formu lietošanai ir:

• hospitaloloģiska pneimonija;
• intraabdominālas un iegurņa infekcijas - iespējamā kombinācija ar zālēm, kuru pamatā ir metronidazols;
• ādas, mīksto audu, locītavu, kaulu infekcijas;
• sepse;
• neitropēnisks drudzis.

Lietojot Imipenem, kas pieder pie četrpadsmit gadiem, ir svarīgi ņemt vērā to, ka zilā pīļu bacillus ātri attīstās pret šo vielu. Pirms zāļu lietošanas ar šādu aktīvo vielu, jāveic pētījums par ierosinātāja jutīgumu pret imipenēmu. Šo zāļu lieto intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai.

Meronem pēc imipenēma īpašībām ir līdzīgs. Norādījumi par lietošanu norāda, ka atšķiras no atšķirīgajām īpašībām:

• lielāka aktivitāte pret gramnegatīviem patogēniem;
• mazāka aktivitāte pret stafilokoku un streptokoku infekcijām;
• zāles neveicina antikonvulsantu darbību, tādēļ to var lietot kompleksā meningīta ārstēšanā;
• Ieteicams intravenozai ievadīšanai ar pilienu un strūklu, lai izvairītos no intramuskulāras injekcijas.

4. paaudzes cefalosporīna grupas Azaqtam antibakteriālā līdzekļa lietošana palīdz nodrošināt mazāku darbības spektru. Zābam piemīt baktericīda iedarbība, arī saistībā ar pyocyanic stick. Azaktam lietošana var veicināt šādu nevēlamu blakusparādību veidošanos:

• vietējas izpausmes flebīta un tromboflebīta formā;
• dispepsijas traucējumi;
• hepatīts, dzelte;
• neirotoksicitātes reakcijas.

Galvenais šī līdzekļa klīniski nozīmīgais uzdevums ir ietekmēt aerobos gramnegatīvos patogēnos dzīvību. Šajā gadījumā Azaqtam ir alternatīva aminoglikozīdu zālēm.

5. paaudzes zāles

Līdzekļi, kas pieder pie 5. paaudzes, veicina baktericīdo efektu, iznīcinot patogēnu sienas. Aktīvi pret mikroorganismiem, kas izrāda rezistenci pret 3. paaudzes cefalosporīniem un medikamentiem no aminoglikozīdu grupas.

5. paaudzes cefalosporīni tiek piedāvāti farmācijas tirgū preparātu veidā, kuru pamatā ir šādas vielas:

• Ceftobiprol medokaril - zāles ar nosaukumu Zinforo. Lieto kopienas iegūtās pneimonijas ārstēšanā, kā arī sarežģītās ādas un mīksto audu infekcijas. Visbiežāk pacients sūdzējās par blakusparādību rašanos caurejas, galvassāpju, nelabuma, niezes formā. Blakusparādības ir vieglas, par to attīstību jāziņo savam ārstam. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientu ar konvulsīvu sindromu anamnēzē ārstēšanai;
• Ceftobiprols ir Sefter tirdzniecības nosaukums. Pieejams pulvera veidā infūziju šķīduma pagatavošanai. Lietošanas indikācijas ir komplicētas ādas un gremošanas trakta infekcijas, kā arī diabētiskās pēdas infekcija bez vienlaikus esoša osteomielīta. Pirms lietošanas pulveris tiek izšķīdināts glikozes šķīdumā, injekcijas ūdenī vai fizioloģiskā šķīdumā. Instrumentu nevar lietot, ārstējot pacientus līdz 18 gadu vecumam.

Līdzekļi 5 paaudzēm ir aktīvi pret Staphylococcus aureus, demonstrējot plašāku farmakoloģiskās aktivitātes klāstu nekā iepriekšējās cefalosporīnu paaudzes.

Cefalosporīna zāļu pārskats tablešu veidā

Antibiotiku ārstēšana ir mainījusi cīņu pret bīstamām infekcijas slimībām būtību. Agrīnajiem ārstiem nebija paņēmienu, kā ietekmēt patogēnos patogēnus, un visi centieni tika vērsti uz pacienta vispārējā stāvokļa saglabāšanu.

Pēc tam, kad Aleksandrs Flemings atrada penicilīnu, kļuva iespējams iznīcināt mikroorganismus, kas agrāk izraisīja epidēmiju attīstību, kurā bija tūkstošiem un miljonu dzīvību. Šajā veiksmīgajā cīņā ļoti svarīga loma ir tablešu cefalosporīniem.

Cefalosporīnu grupa - zāles, kurām ir ļoti nozīmīga praktiskā loma baktēriju patoloģiju stacionārā un ambulatorā ārstēšanā. Statistika liecina, ka šo antibiotiku grupu visbiežāk nosaka vietējās slimnīcās. Tas ir saistīts ar lielo to patoloģiju sarakstu, kurās to lieto, zemu vispārējo toksicitāti, plašu darbības spektru.

Vairāk nekā gadu desmitiem lietošanas cefalosporīni ir ieguvuši arī labu pierādījumu bāzi un labu pieredzi tikšanās laikā. Regulāri tiek veikti jauni pētījumi, kas apstiprina šo zāļu efektivitāti.

Zāles farmakoloģiskās īpašības

Cefalosporīni ir beta-laktāma antibakteriālie līdzekļi. Viņiem ir kopīga ķīmiska struktūra, kas nosaka to kopējās farmakoloģiskās īpašības. Cefalosporīniem piemīt baktericīda iedarbība.

Medikamentu iedarbības mehānisms šādos gadījumos - antibiotiku savienojumi ietekmē šūnu sienas sastāvdaļas un tādējādi pārkāpj to integritāti.

Tā rezultātā ir masīva patogēnu patogēnu nāve.

Zāļu farmakoloģiskās īpašības nosaka to lietošanas pazīmes. Lielākā daļa cefalosporīnu slikti uzsūcas gremošanas traktā, tāpēc lielāko daļu no tiem ražo ampulās intravenozai vai intramuskulārai lietošanai. Viņi labi iziet caur asins-smadzeņu barjeru, it īpaši laikā, kad tiek iekaisusi meningeāla membrāna.

Cefalosporīna antibiotikas ir diezgan vienmērīgi sadalītas pacienta ķermenī. Vislielākā zāļu koncentrācija vērojama žulti, urīns, elpošanas epitēlijs un gremošanas trakts. Terapeitiskā koncentrācija tiek saglabāta 5-6 stundas pēc zāļu lietošanas.

Ja perorāli lieto, cefalosporīna antibiotikas iziet caur aknu metabolismu. No ķermeņa šie baktēriju preparāti galvenokārt tiek izvadīti ar nierēm. Tādēļ, ja šīs ķermeņa funkcijas ir traucētas, antibiotika uzkrājas pacienta organismā. Cefalosporīnu darbības diapazons ir diezgan plašs, it īpaši pēdējās paaudzēs. Lielākā daļa narkotiku darbojas:

• streptokoki;
• stafilokoku;
• hemophilic bacillus;
• Neisserie;
• enterobaktēriju infekcija;
• Klebsiella;
• moraxella;
• E. coli;
• shigella;
• salmonellas.

Cefalosporīnu klasifikācija

Līdz šim ir piecas cefalosporīnu paaudzes. Dažas pazīmes atšķiras. Šīs grupas pirmie pārstāvji efektīvāk ietekmē grampozitīvās baktērijas.

Arī jaunākie cefalosporīna preparāti darbojas daudzos mikrobos un labāk iekļūst asins-smadzeņu barjeras.

Svarīga problēma ir antibiotiku rezistences attīstība pirmajās paaudzēs, kas jau ir izmantotas jau daudzus gadu desmitus. Šī situācija samazina lietoto narkotiku efektivitāti.

Cefalosporīni iedala šādās paaudzēs:

• pirmais ir cefaleksīns, cefazolīns;
• otrais ir cefuroksīms, cefuroksīds;
• trešais ir ceftriaksons, ceftazidīms, cefotaksīds;
• ceturtais ir cefepīms, cefpirims;
• piektā ir ceftobiprols, ceftarolīns, ceftoolosaīns.

Noteikumi par antibakteriālo līdzekļu lietošanu

Antibiotikas ir spēcīgas zāles, kam ir sistēmiska ietekme uz ķermeni. Tāpēc ir aizliegts lietot antibakteriālas zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Pacientiem ir ļoti grūti izvēlēties sev un saviem radiniekiem vislabāko ārstēšanas iespēju slimībai. Nekontrolēta antibiotiku lietošana biežāk noved pie blakusparādību rašanās un zāļu iedarbības samazināšanās.

Terapijas laikā jums jāievēro daži vienkārši uzņemšanas noteikumi. Ārstēšanas kurss parasti ilgst vismaz 3 dienas.

Pacientiem pēc pirmām vispārējā stāvokļa uzlabošanās pazīmēm nav ieteicams terapiju atcelt vai atteikt.

Tas ļoti bieži noved pie patoloģijas atkārtošanās.

Ir nepieciešams lietot antibiotikas vienā un tajā pašā dienas laikā. Tas ļauj uzturēt labu narkotiku koncentrāciju perifērā asinīs, kas nodrošina optimālu terapeitisko efektu.

Ja jūs izlaistu antibiotiku lietošanu, jums nevajadzētu panikt, bet pēc iespējas ātrāk paņemiet aizmirsto cefalosporīna devu. Turpmāk terapija jāturpina kā parasti.

Lietojot antibiotikas, ir svarīgi kontrolēt blakusparādību rašanos, par kurām pēc iespējas drīz jāziņo savam ārstam. Tikai viņš spēj novērtēt smaguma pakāpi un pieņemt lēmumu pārtraukt vai turpināt terapiju ar cefalosporīniem.

Kā piešķirt cefalosporīnu tabletes

Pirms cefalosporīnu izrakstīšanas ārsts ir jāpārliecinās par pacienta slimības bakteriālo etioloģiju. Tas ir ļoti svarīgi, jo antibakteriālie līdzekļi neietekmē vīrusu, sēnīšu floru un šādos gadījumos pat var kaitēt pacientam. Lai to panāktu, ārstam ir jāveic pilnīga pacienta izmeklēšana, kas parasti sākas ar pilnīgu slimības vēstures apkopojumu. Pacientam vai viņa radiniekiem (viņa smagā stāvoklī) vajadzētu pateikt, kā, kad un pēc kura parādījās pirmie patoloģijas simptomi.

Arī parasti tiek vākta informācija par līdzīgas slimības klātbūtni tuvākajā ģimenē un draugiem, par iespējamu kontaktu ar pacientiem, kā arī par citu orgānu un sistēmu vienlaicīgiem traucējumiem. Nākamais solis ir padziļināta skarto zonu, ādas vai gļotādu membrānu, palpācijas, perkusijas un sirds, plaušu un vēdera auskultācijas pārbaude. Nevajadzētu pārsteigt jautājumus par urinācijas biežumu, izkārnījumiem un apetīti.

Pēc tam parasti tiek veikta laboratoriju un instrumentālo pētījumu sērija. Daudzas izmaiņas tajās ar lielu varbūtību var norādīt uz patoloģiskā procesa bakteriālu etioloģiju.

Pirmkārt, mēs runājam par izmaiņām asins leikocitozes vispārējā analīzē, leikocītu formulas novirzīšanu pa kreisi, neitrofilu (kā arī to nenobriedušu formu) un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanos.

Ar uroģenitālās sistēmas infekcijām leikocīti un dažādas baktērijas bieži atrodamas vispārējā urīna analīzē.

Visprecīzākās pētījumu metodes tiek uzskatītas par bakterioloģiskām. Tas ļauj ne tikai precīzi identificēt patoloģijas patogēnu, bet arī izpētīt tā jutīgumu pret dažām antibiotikām. Tas padara šo pārbaudi par atsauci visām slimībām, kas saistītas ar infekciozo ģenēzi.

Turklāt kā pētījuma materiāls var izmantot asinis, asaru, no aizmugurējās rīkles sienas, urīnu, krēpu, biopsiju vai jebkuru citu bioloģisko barotni, kurā var atrast mikroorganismu.

Visnopietnākais bakterioloģiskās izpētes metodes trūkums ir ilgs laiks, kad to veic apstākļos, kad ārstam ir nepieciešams nekavējoties pieņemt lēmumu par ārstēšanas taktikas izvēli. Tāpēc šim testam ir vislielākā praktiskā vērtība situācijās, kad sākotnējā ārstēšana nebija pietiekami efektīva. Tas ļauj mainīt ārstēšanas laikā lietoto medikamentu.

Īpaša nozīme cefalosporīnu indikāciju noteikšanā ir mūsdienu starptautiskajiem un nacionālajiem ieteikumiem, kas skaidri nosaka, kādās situācijās tie ir jāpiemēro.

Paredzētās antibiotikas terapijas efektivitāte tiek novērtēta 48-72 stundas pēc pirmās zāļu devas.

Šajā nolūkā atkārtojiet laboratorijas testus, kā arī aplūkojiet pacienta klīnisko simptomu dinamiku. Ja tas ir pozitīvs, ārsts turpina ārstēšanu ar oriģinālo zāļu lietošanu. Ja nav uzlabojumu, ir nepieciešams pāriet uz otrās šķiras antibakteriālo vai rezerves zāļu lietošanu.

Cefalosporīnu loma tablešu ārstēšanā

Klīniskajā praksē cefalosporīnus galvenokārt lieto injekcijas formā. Tomēr tas ievērojami samazina viņu ambulatorās prakses iespējas, jo ne visi pacienti var pareizi atšķaidīt un injicēt antibakteriālu līdzekli.

Tas nosaka cefalosporīna tablešu formu. Tās bieži tiek izmantotas kā antibakteriālas terapijas sākums patoloģijām, kurām nav nepieciešama hospitalizācija, ar apmierinošu pacienta stāvokli un dekompensētu slimību trūkumu no citiem orgāniem.

Viņiem arī ir nozīmīga loma soli terapijā. Tas sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā cefalosporīnu lieto injekcijas formā, lai pēc iespējas ātrāk un efektīvāk novērstu patoloģisko procesu. Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātu un pabeigtu terapijas kursu, to pašu medikamentu, pēc izrakstīšanas no slimnīcas, pacientiem izraksta tablešu formā vairākas dienas.

Šī stratēģija ļauj samazināt pacienta pavadīto dienu skaitu slimnīcā.

Šodien, aptiekās, ir iespējams atrast tikai pirmās trīs cefalosporīnu paaudzes zāles tabletēs vai suspensēs:

• pirmais ir cefaleksīns;
• otrais ir cefuroksīms;
• trešais ir cefiksīms.

Norādījumi cefalosporīnu tablešu iecelšanai

Cefalosporīnus lieto, lai ārstētu baktēriju patoloģijas sistēmās, kur tās uzkrājas metabolisma laikā, un rada terapeitisko koncentrāciju, kas ir pietiekama mikrobu nomākšanai. Pirmkārt, mēs runājam par elpošanas, uroģenitālās sistēmas un ENT orgānu slimībām. Tie tiek izmantoti arī zarnu trakta iekaisumam un dažām gremošanas sistēmas patoloģijām.

Saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir saraksts ar patoloģijām, kurās cefalosporīnu iecelšana ir pamatota. Tos izmanto:

• pneimonija;
• bronhīts;
• traheīts;
• laringīts;
• tonsilīts;
• faringīts;
• sinusīts;
• vidusauss iekaisums;
• cistīts;
• uretrīts;
• prostatīts;
• dzemdes un tā piedēkļu baktēriju iekaisums;
• komplikāciju novēršana ķirurģiskas procedūras vai iejaukšanās laikā.

Kā lietot cefalosporīnus tablešu veidā

Ārstēšanas ilgums ar cefalosporīniem ir vismaz 5 dienas. Parasti tabletes jālieto 2 reizes dienā, lai nodrošinātu nepieciešamo narkotiku koncentrāciju. Tableti nepieciešams mazgāt ar pietiekamu daudzumu ūdens.

Lai to izdarītu, nav ieteicams lietot citus dzērienus (soda, piena produktus, tēju, kafiju), jo tie var mainīt zāļu farmakoloģiskās īpašības.

Terapijas laikā ir stingri aizliegts lietot alkoholu, jo tas var izraisīt akūtas hepatozes un aknu darbības traucējumus.

Blakusparādības, lietojot cefalosporīnus

Cefalosporīni ir klasiski beta-laktāma grupas preparāti, tādēļ tos raksturo diezgan bieži sastopamas dažādas smaguma alerģiskas reakcijas. Ir aprakstīta pacientu attīstība ar nātreni, dermatozi, angioedēmu un pat anafilaktisku šoku.

Alerģija pret visiem beta-laktāmiem ir krusts, tādēļ, ja ir paaugstinātas jutības reakcijas pret jebkuru personu, kura lieto vairākus penicilīnus, karbapenēmus, monobaktāmus, tas ir stingri kontrindicēts parakstīt cefalosporīnus.

Vēl viens bīstams stāvoklis ir pseidomembranozais kolīts, kas dažreiz attīstās nekontrolētas klostridijas infekcijas pavairošanas dēļ. Vairumā gadījumu tam ir viegla gaita, kas izpaužas tikai krēsla traucējumos un pat nav diagnosticēta. Bet vairākos gadījumos patoloģiskais process norisinās nelabvēlīgā scenārijā, un to sarežģī perforācija, asiņošana no zarnām un sepsi.

No visām cefalosporīnu blakusparādībām visbiežāk sastopami pārejoši gremošanas traucējumi.

Tās izpaužas nelabums, vemšana, caureja, sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās. Šie simptomi ātri pazūd pēc zāļu atsaukšanas.

Dažreiz aknu enzīmu palielināšanās vai toksiska ietekme uz nieres cauruļveida aparātu. Papildus ir aprakstīta superinfekcijas vai sēnīšu patoloģijas (galvenokārt kandidozes) pievienošana antibiotiku terapijas fona. Tika konstatēti atsevišķi negatīvas ietekmes gadījumi uz centrālo nervu sistēmu, kas izpaudās kā epilepsijas lēkmes, krampji un emocionālā labilitāte.

Kontrindikācijas, lai saņemtu

Galvenais kontracepcijas līdzeklis perorāliem cefalosporīniem ir alerģija pret kādu no beta-laktāma antibiotikām. Pirms zāļu pirmās lietošanas reizes noteikti jāpārbauda, ​​vai nav paaugstinātas jutības.

Izrakstot šīs antibakteriālās zāles nieru darbības traucējumu gadījumā, jāievēro piesardzība, jo šis stāvoklis var izraisīt antibiotikas uzkrāšanos pacienta organismā. Šādos gadījumos ārsts individuāli aprēķina devu, pamatojoties uz glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Cefalosporīnus klasificē kā zema toksiskas vielas, kuras var lietot maziem bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Šo zāļu iekšķīga lietošana var izraisīt gremošanas sistēmas hronisku iekaisuma procesu (kolīts, enterīts) saasināšanos. Tādēļ ar šīm patoloģijām ieteicams dot priekšroku antibiotiku parenterālām formām.

Video

Video parāda, kā ātri izārstēt aukstu, gripu vai ARVI. Atzinums pieredzējis ārsts.

Efektīvas cefalosporīna antibiotikas

Cefalosporīni tablešu grupā pieder antibiotiku grupai. Iesniegtie medikamenti galvenokārt tiek izmantoti, lai apkarotu baktēriju izraisītas slimības. Sīkāk apsveriet šāda veida zāļu farmakoloģiskos efektus, indikācijas un īpašības.

Kas ir cefalosporīni?

Cefalosporīni ir antibiotikas, kuru iedarbība ir augsta. Šīs zāles tika atklātas 20. gadsimta vidū. Šodien ir 5 cefalosporīnu paaudzes. Tajā pašā laikā trešās paaudzes antibiotikas ir ļoti populāras.

Šo zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir to galveno aktīvo sastāvdaļu spēja bojāt baktēriju šūnu membrānas, kas izraisa patogēnu nāvi.

Cefalosporīni (īpaši 4 paaudzes) ir ārkārtīgi efektīvi cīņā ar infekcijas slimībām, kuru rašanās un attīstība ir saistīta ar tā saukto gramnegatīvo baktēriju patoloģisko darbību.

Lietošanas indikācijas

Celofalosporīni tablešu veidā tiek parakstīti pacientiem, kuri cieš no dažām bakteriālas infekcijas slimībām, kā arī kā līdzekli, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Eksperti norāda šādas norādes par iesniegto zāļu lietošanu:

1. Cistīts
2. Furunkuloze
3. Uretrīts.
4. Otitis media
5. Gonoreja
6. Bronhīts akūtā vai hroniskā formā.
7. Pielonefrīts.
8. Stenokardija streptokoku.
9. Sinusīts
10. Šigeloze.
11. Augšējo elpošanas ceļu infekciozie bojājumi.

Ir vērts atzīmēt, ka cefalosporīnu darbības spektrs un apjoms lielā mērā ir atkarīgs no tā, kāda antibiotiku preparāta izcelsme ir. Apsveriet šo jautājumu sīkāk:

1. Pirmās paaudzes cefalosporīnus lieto, lai apkarotu nekomplicētas infekcijas, kas ietekmē ādu, kaulus un locītavu.
2. 2. paaudzes cefalosporīnu lietošanas indikācijas ir tādas slimības kā tonzilīts, pneimonija, hronisks bronhīts, faringīts, urīnceļu bojājumi, kas pēc sava rakstura ir baktērijas.
3. Trešās paaudzes cefalosporīni ir paredzēti slimībām, piemēram, bronhītu, urīnceļu infekcijām, šigelozi, gonoreju, impetigo, Laima slimību.
4. 4. paaudzes cefalosporīnus var norādīt sepsei, locītavu bojājumiem, plaušu abscesiem, pneimoniju, pleiras empīma. Ir vērts uzsvērt, ka 4. paaudzes cefalosporīna preparātu grupa nav pieejama tablešu formā, pateicoties tās specifiskajai molekulārajai struktūrai.

Šīs antibiotikas ir kontrindicētas tikai individuālās jutības un alerģisko reakciju gadījumā pret galveno aktīvo vielu - cefalosporīnu, kā arī pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem.

Blakusparādības

Dažos gadījumos cefalosporīnu lietošana var izraisīt blakusparādības. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir šādas:

1. Slikta dūša
2. Vemšanas uzbrukumi.
3. Caureja
4. Gremošanas traucējumi
5. Galvassāpes, kas pēc būtības ir līdzīgas migrēnas izpausmēm.
6. Alerģiskas reakcijas.
7. Sāpes vēderā.
8. Nieru darbības traucējumi.
9. Aknu traucējumi.
10. Disbakterioze.
11. Reibonis.
12. Nātrene un izsitumi uz ādas.
13. Asinsreces traucējumi.
14. Eozinofīlija.
15. Leikopēnija

Zāles izvēle, devas noteikšana un ārstēšanas kursa ilgums jāveic tikai ārstējošam ārstam, ņemot vērā diagnozi, slimības smagumu, pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli. Turklāt, lai izvairītos no nevēlamu reakciju parādīšanās, ir stingri jāievēro norādījumi par zāļu lietošanu un zāles, kas novērš disbiozes veidošanos.

Kādas ir cefalosporīna tablešu priekšrocības?

Cefalosporīni tablešu veidā ir īpaši pieprasīti un populāri. Fakts ir tāds, ka šim antibiotiku veidam ir noteiktas priekšrocības. Šie faktori ietver šādus faktorus:

1. Izteikts baktēriju efekts.
2. Paaugstināta izturība pret noteiktu fermentu, ko sauc par beta-laktamāzi.
3. Vienkāršs un ērts pielietojums.
4. Terapeitiskā procesa iespēja ambulatorā vidē.
5. Rentabilitāte, kas saistīta ar nepieciešamību iegādāties šļirces un risinājumus, kas nepieciešami narkotikas injicēšanai.
6. Injekciju raksturīgo iekaisuma lokalizācijas reakciju trūkums.

Lietojumprogrammas funkcijas

Cefalosporīnu tablešu preparāti pieaugušiem pacientiem, kurus ārsts ir nozīmējis atbilstošās devās. Ārstniecības kursa ilgums ir no nedēļas līdz 10 dienām, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Pediatrijas pacienti saņem zāles 2-3 reizes dienā, devu aprēķina individuāli, ņemot vērā bērna svaru.

Pēc ēdienreizēm ieteicams lietot cefalosporīnus, kas veicina to labāku absorbciju organismā. Turklāt saskaņā ar lietošanas instrukcijām kopā ar šīs grupas narkotikām ir nepieciešams lietot pretmijpārtikas līdzekļus un līdzekļus, kas novērš disbakteriozes attīstību.

Katram konkrētam preparātam ir jāpievieno atbilstošs kopsavilkums, kas pirms ārstēšanas kursa sākuma ir rūpīgi jāpārbauda, ​​un pēc tam stingri ievērojiet instrukcijās sniegtos norādījumus.

Īsas narkotiku īpašības

Pastāv vairākas cefalosporīnu tabletes, no kurām katrai ir noteiktas īpašības un klīniskās īpašības. Apsveriet tos sīkāk:

1. Cefaleksīns pieder pie pirmās paaudzes cefalosporīna grupas. Preses zāles ir ļoti efektīvas cīņā pret streptokokiem un stafilokokiem. Cefaleksīns ir paredzēts infekcijas un iekaisuma slimībām. Blakusparādības ietver iespējamu alerģisku reakciju attīstību penicilīna nepanesības gadījumā.
2. Cefiksime pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. Šai medikam ir izteikts antibakteriāls efekts, kas kavē gandrīz visu zināmo patogēnu darbību. Cefiksimam raksturīgas farmakokinētiskās īpašības, laba iekļūšana audos. Zāles ir augsta efektivitāte cīņā pret Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijām.
3. Ceftibuten. Zāles pieder trešās paaudzes cefalosporīniem. Zāles ir pieejamas tablešu un suspensiju formā. Ceftibutenam raksturīga augsta pretestības pakāpe pret specifisko vielu iedarbību, ko patogēni izdalījuši aizsardzības nolūkos.
4. Cefuroksīma acetils pieder 2. paaudzes cefalosporīnu grupai. Iesniegtā zāle ir ļoti efektīva cīņā pret patogēniem, piemēram, enterobakterijām, moraxella un hemophilus. Cefuroksīma acetila tiek lietots vairākas reizes dienā. Devu nosaka atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes, pacienta vecuma kategorijas. Ilgstošas ​​lietošanas gadījumā var rasties blakusparādības, piemēram, caureja, slikta dūša, vemšana, izmaiņas asins klīniskajā attēlā.
5. Zinnat ir viens no visizplatītākajiem zālēm, kas pieder 2. paaudzes cefalosporīnu grupai. Šo zāļu lieto, lai ārstētu furunkulozi, pielonefrītu, pneimoniju, augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijas un citas slimības, ko izraisa patogēnu mikroorganismu patoloģiska darbība, kas jutīgi pret cefuroksīmu.

Cefalosporīni ir ļoti efektīvas un efektīvas antibiotikas, ko modernās zāles izmanto infekcijas slimību apkarošanai. Zāļu tablešu forma ir īpaši izplatīta, un tai raksturīgs minimāls kontrindikāciju un blakusparādību klāsts.

Cefalosporīnu tabletes

Cefalosporīni ir liela grupa ļoti aktīvo antibiotiku, no kurām pirmā tika atklātas divdesmitā gadsimta vidū. Kopš tā laika ir atklāti daudzi citi šīs grupas antimikrobiālie līdzekļi un sintezēti to daļēji sintētiskie atvasinājumi. Tādēļ pašlaik klasificē piecas cefalosporīnu paaudzes.

Šo antibiotiku galvenais efekts ir baktēriju šūnu membrānu bojājums, kas vēlāk izraisa to nāvi. Cefalosporīnus lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa gramnegatīvās baktērijas, kā arī grampozitīvas baktērijas, ja antibiotikas no penicilīna grupas ir neefektīvas.

Gan orāli, gan injicējamie medikamenti ir no cefalosporīnu grupas. Tajā pašā laikā tablešu formā atbrīvojas 1., 2. un 3. paaudzes cefalosporīni, un 4. un 5. paaudzes šīs grupas antibiotikas ir paredzētas vienīgi parenterālai ievadīšanai. Tas ir tāpēc, ka ne no visām zālēm, kas saistītas ar cefalosporīniem, absorbējas no kuņģa-zarnu trakta. Parasti antibiotikas tabletes ir paredzētas vieglām infekcijām ambulatorā terapijā.

Cefalosporīnu grupas antibiotiku saraksts tablešu sarakstā

Apsveriet, kuri cefalosporīni var ievadīt mutiski, vienlaikus atdalot tos pa paaudzēm.

1. paaudzes cefalosporīni tabletēs

Tie ietver:

Šīm zālēm ir raksturīgs neliels iedarbības spektrs, kā arī zems aktivitātes līmenis pret gramnegatīvām baktērijām. Vairumā gadījumu tos ieteicams ārstēt nekomplicētas streptokoku un stafilokoku izraisītas ādas, mīksto audu, kaulu, locītavu un ENT orgānu infekcijas. Tajā pašā laikā, lai ārstētu sinusītu un vidusauss, šīs zāles nav parakstītas sakarā ar to, ka tās ļoti slikti iekļūst vidusauss un deguna deguna blaknēs.

Galvenā atšķirība starp cefadroksilu un cefaleksīnu ir tā, ka pēdējai ir raksturīgs ilgāks iedarbības periods, kas samazina zāļu lietošanas biežumu. Dažos gadījumos ārstēšanas sākumā pirmās paaudzes cefalosporīnus var ordinēt injekciju formā ar tālāku pāreju uz tablešu formu.

2. paaudzes cefalosporīni tabletēs

Starp šīs apakšgrupas narkotikām:

Otrās paaudzes cefalosporīnu darbības spektrs attiecībā pret gramnegatīvām baktērijām ir plašāks nekā pirmās paaudzes pārstāvjiem. Šīs tabletes var lietot kopā ar:

• augšējo un apakšējo elpošanas ceļu infekcijas un iekaisuma slimības (tonsilīts, faringīts, hronisks bronhīts, kopienas iegūtā pneimonija);
• urīnceļu infekciozie bojājumi;
• maigas ādas infekcijas, mīksto audu bojājumi, kauli un locītavu bojājumi.

Sakarā ar to, ka Cefaclors nevar veidot augstu koncentrāciju vidusauss, to neizmanto akūta vidusauss iekaisuma gadījumā, un šajā gadījumā var izmantot cefuroksīma aksetilu. Tajā pašā laikā abu zāļu antibakteriālais spektrs ir līdzīgs, bet cefaklors ir mazāk aktīvs attiecībā pret pneimokokiem un hemophilic bacillus.

3. paaudzes cefalosporīni tabletēs

Trešā cefalosporīnu paaudze ietver:

Šīs zāles ir šādas:

• lielāka aktivitāte pret enterobaktērijām un Pseudomonas aeruginosa
• izcilas farmakokinētiskās īpašības;
• laba iespiešanās audumā.

Šīs antibiotikas visbiežāk lieto:

• hronisks bronhīts, ko izraisa hemophilic bacillus un moraxella;
• urīnceļu infekcijas, ko izraisa daudz resistentā flora.

Cefiksims ir paredzēts arī gonorejai un šigelozei.

Kādas slimības ir parakstītas cefalosporīnu tabletes?

Bieži cefalosporīnus tabletes lieto baktēriju etioloģijas slimību ārstēšanai. Šīs zāles ir antibiotikas. Pirmā narkotika no šīs grupas tika iegūta 1964. gadā (cefalotīns). To sauca tā, ka to iegūst no mikroorganismu Cefalosporium acremonium kultūrām. Viņi pieder nepilnīgu sēņu klasei. Kopš tā laika ir veiksmīgi sintezēts liels skaits cefalosporīnu. Kādas īpašības šīs zāles lieto un kad tās tiek lietotas?

Cefalosporīnu tablešu raksturojums

Cefalosporīnu antibiotikas lieto ļoti bieži. To galvenie elementi ir:

• augsta aktivitāte pret plašu baktēriju spektru;
• baktericīda iedarbība;
• iespēja lietot dažādās zāļu formās (tabletes, injekcijas, kapsulas);
• iespējama krustotas alerģijas veidošanās pacientiem, kam ir alerģija pret penicilīnu;
• izturīgs pret beta-laktamāzes enzīmu;
• pastiprina to iedarbību kombinācijā ar aminoglikozīdiem.

Cefalosporīna antibiotikas šodien ir sadalītas vairākās paaudzēs. Ir četras šo zāļu paaudzes. Tajā pašā laikā 4. paaudzes cefalosporīnus ievada tikai parenterāli. No tā izriet, ka tablešu formas pārstāv tikai trīs paaudzes.

No pirmās paaudzes tabletes tiek ražots cefaleksīns (Keflex). Otrās paaudzes ir cefuroksīma aksetils un cefaklors. Kas attiecas uz 3. paaudzi, šajā grupā ietilpst arī Cefixime un Ceftibuten. Katrai paaudzei ir savas īpašības. Ir svarīgi, lai pirmās paaudzes zāles būtu mazāk izturīgas pret beta laktamāzes.

Lietošanas indikācijas

Šī antibakteriālo līdzekļu sērija ir baktericīda iedarbība. To panāk, kaitējot mikroorganismu šūnu membrānai. Lielākā mērā šīs zāles darbojas pret gramnegatīvām baktērijām. Pirmās paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotiku efektivitāte ir mazāka nekā trešās paaudzes pārstāvju efektivitāte.

Pirmās paaudzes cefalosporīnu tabletes iznīcina stafilokokus, streptokokus, neissēri, E. coli, shigella un salmonellas. Ir svarīgi, lai lielākā daļa enterobakteriju (Proteus, Escherichia coli kopienas iegūtie celmi) būtu izturīgi pret šīm zālēm.

2. paaudzes cefalosporīna antibiotikām raksturīgs plašāks antibakteriālās iedarbības klāsts. Enterobaktērijas, stafilokoki, streptokoki, gonokoki, neissēri ir jutīgi pret cefuroksīmu un cefakloru. Pneimokoku, pseudomonādu, dažu anaerobu piemīt stabilitāte. Visbiežāk ārstēšanai pacientiem lieto narkotikas 3 paaudzēm.

Atšķirībā no parenterāliem cefalosporīniem (cefotaksimam un ceftriaksonam) tabletes ir mazāk efektīvas. Piemēram, Ceftibuten praktiski neietekmē zaļās streptokoku un pneimokoku iedarbību. Enterobakteri, serozi un dažas citas baktērijas ir izturīgas. Trešās paaudzes cefalosporīnus var lietot, lai ārstētu:

• respiratorās slimības (bronhīts, pneimonija, empīma, sinusīts, vidusauss iekaisums, faringīts, tonsilīts);
• gonoreja;
• uroģenitālā trakta patoloģijas (urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, pielonefrīta iekaisums);
• Laima slimība;
• impetigo;
• furunkuloze.

Pirmās paaudzes cefalosporīni

Bieži vien medicīnas praksē lieto cefaleksīnu. Šo rīku lieto mutiski tablešu formā. Šo zāļu lieto elpošanas sistēmas slimību ārstēšanai (rīkles iekaisums, sinusīts, tonsilīts, bronhīts, bronhopneumonija, plaušu abscess), urīnpūšļa slimības, ādas slimības un osteomielīts.

Zāles ir augsta biopieejamība (90-95%). Cefaleksīns praktiski neieplūst asins-smadzeņu barjerā, tādēļ nav ieteicams to lietot meningīta ārstēšanai. Cefaleksīnu nav ieteicams lietot bērna pārvadāšanas vai barošanas periodā. Zāles nav parakstītas bērniem līdz 3 gadu vecumam un zāļu nepanesībai.

Cefaloksīna tabletes, tāpat kā lielākā daļa citu cefalosporīnu, var izraisīt dažādas nevēlamās reakcijas. Iespējamās blakusparādības ir arī alerģiskas reakcijas, dispepsijas traucējumi, reibonis, vājums, krampji, palielināts uzbudinājums, locītavu iekaisums, sāpju parādīšanās locītavās, asinsreces traucējumi.

Ārstēšanas ilgumu ar cefaleksīnu nosaka ārsts. Visbiežāk ārstēšana ilgst 1-2 nedēļas. Tabletes ņem tieši pirms ēšanas.

Antibiotikas 2 paaudzes

No otrās paaudzes tablešu preparātiem var lietot Zinnat un tā analogus. Zinnat galvenā aktīvā sastāvdaļa ir cefuroksīma aksetils. Pieejams Zinnat tablešu formā, ar baltu pārklājumu. Tabletes ir abpusēji izliektas formas. Zāles ordinē uz laiku no 5 līdz 10 dienām. Zinnat var lietot gan pieaugušajiem, gan bērniem no 3 gadu vecuma. Zāles var radīt šādas nevēlamās blakusparādības:

• izmaiņas asinskaitēs (eozinofīlija, trombocitopēnija, leikopēnija);
• izsitumi;
• nātrene;
• nieze;
• galvassāpes;
• reibonis;
• caurejas veida izkārnījumi;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija.

Cilvēkiem, kam ir nieru slimība, čūlas kolīts vai citas hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības, Zinnat ieņem piesardzīgi. Ir svarīgi, lai gadījumā, ja nav ievēroti ārstēšanas noteikumi (ilgstoša lietošana), ir iespējams inficēt organismu ar Candida sēnītēm.

3. paaudzes tabletes

Mūsdienās populārākie ir trešās paaudzes cefalosporīni. No trešās paaudzes tablešu formas bieži tiek parakstīts Suprax vai Cemidexor. Suprax tabletes ir gaiši oranžas krāsas un zemeņu smarža. Tie satur cefiksimu un palīgvielas.

Supraks efektīvs pret šādiem mikroorganismiem: Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus, Moraxella, E. coli, Proteus, Neisseria. Listerija, pseidomonādes, enterokoki, enterobakteri, bakteroīdi, klostridijas ir izturīgi pret šo zāļu lietošanu. Zāles dienas deva ir atkarīga no ķermeņa masas. Suprax ir ieteicams lietot šādu slimību ārstēšanai:

• smaržožu un faringīts, ko izraisa streptokoki;
• vidusauss iekaisums;
• akūts bronhu iekaisums;
• nekomplicēta gonoreja;
• šigeloze;
• nekomplicēts uretrīts, pielonefrīts, cistīts;
• hronisks bronhīts akūtā stadijā.

Supraksa lietošanas ierobežojums bērnībā ir mazāks nekā 25 kg ķermeņa svara. Papildus neiesaka lietot Supraks tabletes nieru patoloģijā. Tādējādi cefalosporīni ir efektīvi pretmikrobu līdzekļi.

No iepriekš sagatavotajām formām visaktīvākie ir trešās paaudzes cefalosporīni. Ārstēšana nepieciešama tikai pēc medicīniskās konsultācijas. Nevajag pašapkalpošanās ārstēšanai.

Pārskats par antibiotiku grupas cefalosporīniem ar narkotiku nosaukumiem

Viena no visbiežāk sastopamajām antibakteriālajām zālēm ir cefalosporīni. Ar to iedarbības mehānismu tie ir šūnu sienu sintēzes inhibitori un spēcīga baktericīda iedarbība. Kopā ar penicilīniem karbapenēmi un monobaktami veido beta-laktāma antibiotiku grupu.

Cefalosporīna antibiotiku klasifikācija un nosaukumi

Ērtu narkotiku sarakstu piedāvā piecas paaudžu grupas.

Pirmā paaudze

Parenterāli vai intramuskulāri (tālāk in / m):

• Cefazolīns (Kefzols, Cefazolīna nātrija sāls, Cefamīns, Lizolīns, Orizolīns, Natsefs, Totafs).

Mutiski, t.i. formas iekšķīgai lietošanai, tabletes vai suspensiju formā (tālāk tekstā):

• Cefaleksīns (cefaleksīns, cefaleksīns-AKOS)
• Cefadroksils (biodroksils, durocefs)

Otrais

• Cefuroksīms (Zinatsefs, Axetīns, Ketocefs, Cefuruss, Cefuroksīma nātrija sāls).
• Cefoxitīns (Cefoxitīns, Anaerotsef, Mefoxīns).
• Cefotetāns (Cefotetāns).

Treškārt

• Cefotaksīms.
• Ceftriaksons (Rofetsīns, Ceftriaxon-AKOS, Lendatsins).
• Cefoperazone (Medocef, Cefobit).
• Ceftazidims (Fortum, viceprezidents, Kefadims, Ceftazidims).
• Cefoperazone / sulbactam (sulperazons, suleracefs, sulzonēze, backperazons, Sultsef).

Ceturtkārt

• Cefepims (Maxipims, Maxicefs).
• Ceffirm (Cefnorm, Izodepoi, Keiten).

Piektais. Anti mrsa

• Ceftobiprols (Zefera).
• Ceftarolīns (Zinforo).

Flora jutīguma pakāpe

Zemāk redzamā tabula parāda cefalospasu efektivitāti. attiecībā uz zināmām baktērijām no - (mikroorganismu rezistence pret zāļu iedarbību) līdz ++++ (maksimālā iedarbība).

* Antibiotikām cefalosporīnu grupas nosaukumi (ar anaerobo aktivitāti): mefoxim, Anaerotsef, tsefotetan + visi pārstāvji, trešajā, ceturtajā un piektajā paaudzēm.

Atklāšanas vēsture un iegūšanas mehānisms

1945.gadā, itāļu profesors Giuseppe Broce Studējot notekūdeņu jaudu pašattīrīšanos, uzsvēra celma sēnītes, kas spēj ražot vielas, kas kavē izaugsmi un vairošanos gram-pozitīviem un gram-negatīvo floru. Turpmākajos pētījumos Cephalosporium acremonium kultūra tika pārbaudīta pacientiem ar smagiem vēdertīfiem, kas noveda pie ātras pozitīvas slimības dinamikas un pacientu ātras atjaunošanās.

Pirmo cefalosporīna antibiotiku, cefalotīnu, 1964. gadā izveidoja Amerikas zāļu kampaņa Eli Lilly.

Kalpošanas avots bija cefalosporīns C, dabiskais pelējuma sēnīšu ražotājs un 7-aminocefalosporanīnskābes avots. Medicīnas praksē lieto semisintektīvas antibiotikas, kuras iegūst, akilējot uz 7-ACC aminogrupas.

1971. gadā tika sintezēts cefazolīns, kas kļuva par galveno antibakteriālo līdzekli visu desmit gadu laikā.

Pirmā otrās paaudzes narkotika un priekšteči, kas iegūti 1977. gadā, bija cefuroksīms. Visbiežāk lietotais antibiotikas medicīniskajā praksē ceftriaksons tika izveidots 1982. gadā, tiek aktīvi izmantots un nepārdzina savu stāvokli līdz mūsdienām.

Neskatoties uz to, ka pastāv līdzība struktūrā ar penicilīniem, kas definē līdzīgu mehānismu antibakteriālo darbību un klātbūtni savstarpēju alerģijas, cefalosporīniem piemīt izkliedes spektra ietekme uz patogēno flora, augsta stabilitāte uz beta-laktamāzes (fermenti baktēriju izcelsmes, kas noārda struktūra pretmikrobu beta-laktāma gredzenu).

Šo fermentu sintēze izraisa mikroorganismu dabisko rezistenci pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Cefalosporīnu vispārīgās īpašības un farmakokinētika

Šīs zāles šajā kategorijā ir dažādas:

• baktēriju iedarbība uz patogēniem;
• viegli panesamība un relatīvi zems blakusparādību sastopamības biežums salīdzinājumā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem;
• krusteniskas alerģiskas reakcijas ar citiem beta-laktāmiem;
• augsts sinerģisms ar aminoglikozīdiem;
• minimāla zarnu mikrofloras pārtraukšana.

Cefalosporīnu priekšrocība var būt saistīta arī ar labu biopieejamību. Cefalosporīna antibiotikas tablešu saturs gremošanas traktā ir augsts. Zāļu absorbcija palielinās, ja to lieto laikā vai tieši pēc ēšanas (izņemot cefakloru). Parenterāli ievadāmie cefalosporīni ir efektīvi gan IV, gan IM. Viņiem ir augsts izplatīšanas indekss audos un iekšējos orgānos. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek radīta plaušu, nieru un aknu struktūrās.

Augsts zāļu līmenis žultī satur ceftriaksonu un cefoperazonu. Divkāršā ekskrēcijas ceļa (aknas un nieres) klātbūtne ļauj efektīvi izmantot tos pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju.

Cefotaksīma, cefepime, ceftazidīms un ceftriaksonu spēj iekļūt hematoencefālisko barjeru, radot klīniski nozīmīgu līmeni mugurkaula šķidruma un piešķirtajiem iekaisumiem smadzeņu membrānas.

Patogēna izturība pret antibiotiku terapiju

Zāles ar baktericīdu iedarbības mehānismu ir maksimāli aktīvi pret organismiem, kas atrodas augšanas un reprodukcijas fāzēs. Tā kā mikrobu organisma sienu veido augsts polimēru peptīdoglikāns, tās darbojas tā monomēru sintēzes līmenī un traucē šķērsenisko polipeptīda tiltu sintēzi. Tomēr patogēnu bioloģiskās specifiskās īpašības dēļ var rasties dažādas jaunas struktūras un funkcionēšanas metodes starp dažādām sugām un klasēm.

Mycoplasma un vienšūņi nesatur čaulu, un dažas sēņu sugas satur chitīna sienu. Šīs specifiskās struktūras dēļ uzskaitītās patogēnu grupas nav jutīgas pret beta-laktāma iedarbību.

Patieso vīrusu dabiskā izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem ir saistīta ar molekulāro mērķa (sienas, membrānas) trūkumu to iedarbībai.

Izturība pret ķīmijterapijas līdzekļiem

Papildus sugai raksturīgo dabisko sugu morfofizioloģisko īpašību dēļ var iegūt pretestību.

Vissvarīgākais tolerances veidošanās iemesls ir neracionāla antibiotiku terapija.

Haotiska, nepamatoti self-iecelti farmācija, bieži atcelšanas pāreju uz citu līdzekli, narkotisko vielu lietošana ar īsu laika intervālu, traucējumi, vai saskaņā ar ārsta devām norādījumu, kā arī priekšlaicīgas pārtraukšanas antibiotikas - izraisīt mutāciju un rezistentu celmu neatbildējāt uz klasiskām shēmām ārstēšana.

Klīniskie pētījumi liecina, ka ilgi laika intervāli starp antibiotiku receptēm pilnībā atjauno baktēriju jutīgumu pret tā iedarbību.

Iegūtās iecietības būtība

Mutāciju izvēle

• Ātrā rezistence, streptomicīna tips. Izstrādāts makrolīdiem, rifampicīnam, nalidiksīnskābei.
• Lēna, pie penicilīna tipa. Īpaši ar cefalosporīniem, penicilīniem, tetraciklīniem, sulfonamīdiem, aminoglikozīdiem.

Pārraides mehānisms

Baktērijas ražo fermentus, kas inaktivē ķīmijterapijas zāles. Mikroorganismu beta-laktamāzes sintēze iznīcina zāļu struktūru, izraisot rezistenci pret penicilīniem (biežāk) un cefalosporīnus (retāk).

Izturība un mikroorganismi

Visbiežāk izturība ir raksturīga:

• stafilos un enterokokos;
• E. coli;
• Klebsiella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• shigella;
• pseidomonādes.

Lietojumprogrammas funkcijas

Pirmā paaudze

Šobrīd tiek izmantota ķirurģiskajā praksē, lai novērstu operatīvās un pēcoperācijas komplikācijas. To lieto ādas un mīksto audu iekaisuma procesos.

Nav efektīvs urīnskābes un augšējo elpceļu bojājumos. Lieto streptokoku tonsilofaringīta ārstēšanai. Viņiem ir laba biopieejamība, bet tie nerada augstu, klīniski nozīmīgu koncentrāciju asinīs un iekšējos orgānos.

Otrais

Efektīvi pacientiem ar nesabalansētu pneimoniju, labi kombinējot ar makrolīdiem. Tās ir laba alternatīva inhibējošiem penicilīniem.

Cefuroksīms

1. Ieteicams vidusauss iekaisuma ārstēšanai un akūts sinusīts.
2. Neizmanto nervu sistēmas un meninges sabojāšanā.
3. To lieto pirmsoperācijas antibiotiku profilaksei un zāļu pārklājumam ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.
4. Piešķirtas vieglas ādas un mīksto audu iekaisuma slimības.
5. Iekļaušana urīnceļu infekciju kompleksā ārstēšanā.

Bieži tiek izmantota pakāpeniska terapija ar parenterāli izrakstītām cefuroksīma nātrija sāli, kam seko cefuroksīma aksetila perorāla lietošana.

Cefaklors

Netiek piešķirts akūts vidusauss iekaisums, jo šķidrums vidē ir zems. auss Efektīva kaulu un locītavu infekcijas un iekaisuma procesu ārstēšanai.

Trešās paaudzes cefalosporīna antibiotikas

Lieto kopā ar bakteriālu meningītu, gonoreju, apakšējo elpošanas ceļu infekcijas slimībām, zarnu infekcijām un žults ceļu iekaisumu.

Labi pārvarot asins-smadzeņu barjeru, var izmantot iekaisuma, baktēriju nervu sistēmas bojājumiem.

Ceftriaksons un cefoperazons

Tās ir izvēles zāles pacientu ar nieru mazspēju ārstēšanai. Izdalās caur nierēm un aknām. Devas maiņa un pielāgošana ir nepieciešama tikai kombinētas nieru un aknu mazspējas gadījumā.

Cefoperazons praktiski nespēj pārvarēt asins-smadzeņu barjeru, tāpēc to nelieto meningīta gadījumā.

Cefoperazons / sulbaktāms

Vai vienīgais inhibitors cefalosporīns.

Sastāv no cefoperazona un beta-laktamāzes inhibitora sulbactam kombinācijas.

Efektīvi veicot anaerobos procesus, to var izrakstīt kā vienkomponentu iegurņa un vēdera dobuma iekaisuma slimību ārstēšanu. Arī to aktīvi izmanto nopietnas nosokomālas infekcijas gadījumā neatkarīgi no lokalizācijas.

Cefalosporīnu antibiotikas labi kombinē ar metronidazolu intraabdominālo un iegurņa infekciju ārstēšanai. Vai ir smagas, sarežģītas infekcijas izvēles zāles? urīnceļu. Lieto sepsei, infekcioziem kaulu audu bojājumiem, ādas un zemādas taukiem.

Iecelts ar neitropēnijas drudzi.

Piektās paaudzes zāles

Ietver visu 4. aktivitātes spektru un ietekmē penicilīnrezistentu augu un MRSA.

• jaunāki par 18 gadiem;
• pacientiem ar konvulsīviem lēkmēm vēsturē, epilepsiju un nieru mazspēju.

Ceftobiprols (Zeftera) ir visefektīvākā diabēta pēdas infekciju ārstēšana.

Grupas galveno pārstāvju lietošana un lietošanas biežums

Parenterāla ievadīšana

Lietots in / in un / m ievadā.

Kādas antibiotikas ir cefalosporīni iekšķīgai lietošanai?

Nevēlamās blakusparādības un zāļu kombinācijas

1. Antacīdu iecelšana ievērojami samazina pašreizējās antibiotiku terapijas efektivitāti.
2. Cefalosporīnus nav ieteicams kombinēt ar antikoagulantiem un trombocītu līdzekļiem, trombolītiskiem līdzekļiem - tas palielina asiņošanas risku zarnās.
3. Nav saistīts ar cilmes diurētiskiem līdzekļiem nefrotoksiskas iedarbības riska dēļ.
4. Cefoperazonam piemīt liels disulfiramu efekta risks alkohola lietošanā. Saglabā līdz vairākām dienām pēc zāļu pilnīgas atcelšanas. Var izraisīt hipoprotrombīniju.

Parasti pacienti to labi panes, tomēr jāņem vērā, ka ar penicilīniem bieži sastopamas krusteniskas alerģiskas reakcijas.

Visizplatītākie dispepsijas traucējumi, reti - pseidomembranozais kolīts.

Iespējams: zarnu disbioze, mutes dobuma kandidoze un maksts, pārejošs aknu transamināžu palielināšanās, hematoloģiskās reakcijas (hipoprotrombīnija, eozinofilija, leikozi un neitropēnija).

Ar ievadi Zeftera iespējama flebīta attīstība, garšas izmaiņas, alerģisku reakciju rašanās: angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas reakcijas, seruma slimības attīstība, multiformas eritēmas parādīšanās.

Retāk var rasties hemolītiskā anēmija.

Ceftriaksons netiek ievadīts jaundzimušajiem, jo ​​pastāv augsts kodoldelnes attīstības risks (sakarā ar bilirubīna pārvietošanu no saistīšanās ar plazmas albumīnu) un nav indicēts pacientiem ar žults ceļu infekcijām.

Dažādas vecuma grupas

Cefalosporīni 1-4 paaudzes tiek izmantotas sievietēm grūtniecības laikā, bez ierobežojumiem un teratogēnas iedarbības riska.

Piektais ir piešķirts gadījumos, kad pozitīvā iedarbība uz māti ir lielāka par iespējamo risku nedzimušam bērnam. Mazi iekļūst mātes pienā, bet iecelšana zīdīšanas laikā bērnam var izraisīt perorālās gļotādas un zarnu disbakteriozi. Tāpat nav ieteicams izmantot piekto paaudzi - Cefiksimu, Ceftibutenu.
Jaundzimušajās, ieteicamās devas ir ieteicamas sakarā ar aizkavētu nieru ekskrēciju. Ir svarīgi atcerēties, ka Cefipim ir atļauts lietot tikai no divu mēnešu vecuma, bet Cefixim - no sešiem mēnešiem.
Gados vecākiem pacientiem jāpielāgo devas, pamatojoties uz nieru funkcijas un bioķīmiskā asins analīzes rezultātiem. Tas ir saistīts ar vecuma kavēšanos cefalosporīnu izdalīšanā.

Ja rodas aknu funkciju patoloģija, nepieciešams samazināt devu un uzraudzīt aknu testus (ALAT, ASAT, timola tests, kopējā, tiešā un netiešā bilirubīna līmenis).

Raksts sagatavots infekcijas slimību ārstam
Chernenko A.L.

Mūsu vietnē jūs varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilnīgu zāļu sarakstu, klasifikāciju, vēsturi un citu svarīgu informāciju. Lai to izdarītu, lapas augšējā izvēlnē izveidojiet sadaļu "Klasifikācija".

Uzticieties saviem veselības aprūpes speciālistiem! Padarīt tikšanos, lai redzētu labāko ārstu savā pilsētā tieši tagad!

Labs ārsts ir vispārējās medicīnas speciālists, kurš, pamatojoties uz jūsu simptomiem, veiks pareizu diagnozi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Mūsu mājas lapā varat izvēlēties ārstu no labākajām klīnikām Maskavā, Sanktpēterburgā, Kazanā un citās Krievijas pilsētās un saņemt atlaidi līdz 65% reģistratūrā.

* Nospiežot pogu, jūs novirzīsit uz īpašu vietnes lapu ar meklēšanas formu un reģistrēsit interesējošo speciālistu profilu.

* Pieejamās pilsētas: Maskava un rajons, Sanktpēterburga, Jekaterinburga, Novosibirska, Kazaņa, Samara, Permija, Ņižņijnovgoroda, Ufa, Krasnodara, Rostova pie Donas, Čeļabinskas, Voroņežas, Izhevskas