Shell conchotomy

Turbīnu konktoome (turbinektomija) - patoloģiski palielinātas deguna gļotādas (apakšējā un vidējā stingumkrampji) ķirurģiska pilnīga vai daļēja rezekcija. Operācijas mērķis ir palielināt deguna ienesi. Medicīnisko procedūru veic glikozes membrānas hipertrofijas gadījumā, zemākās pakāpes deguna saista stromā, deguna kaulu struktūras patoloģiskajās pārmaiņās, kas savukārt izraisa deguna elpošanu. Conchotomy var veikt jebkura vecuma bērniem. Dažos gadījumos ķirurģisko ārstēšanu apvieno ar rinoplastiku, citām operācijām, lai koriģētu deguna formu, deguna starpsienu rezekciju.

Deguna anatomiskā struktūra

Deguns sastāv no dobuma ar paranasālas sinusām un ārējo daļu, kas sastāv no kaula un skrimslāņa skrimšļiem, kas pārklāti ar ādas un muskuļu struktūru. Nosas šķērsgriezums sadala degunu divās daļās.

Sānu sienās ir deguna konjas, kas sadalās deguna dobumā deguna ejās. Anatomiskajā plānā apakšējā deguna perka ir kaula un kakla apvalka forma, kas atrodas apakšējā deguna kanālā. Galvenā funkcija no concha
- sasilšana, ieelpotā gaisa attīrīšana.

Konohotomijas indikācijas

Dažas hroniskas dabas slimības (hipertrofisks sinusīts, rinīts, sinusīts), ilgstoša vazokonstriktoru zāļu lietošana veicina glicerīna patoloģisko augšanu, kas aptver deguna konchaēmus, kas izraisa iekaisušas deguna elpošanu. Ar konservatīvu medicīnisko paņēmienu neefektivitāti elpošanas funkciju normalizēšanai pacientiem, kā radikālu ārstēšanu, tiek noteikts krūšu kurvja sienu rezekcija.

Konkhotomija paredzēts:

• traucēta elpošanas funkcija;
• hronisks sinusīts, rhinusinusīts;
• deguna elpošana;
• hronisks rinīts, sinusīts;
• sinhēzija (saplūšana), deguna atresija (brieduma pakāpe);
• iedzimtiem deguna anatomiskiem defektiem;
• šauras deguna ejas;
• hipertrofisks rinīts.

Hronisks sinusīts, rinīts - visbiežāk sastopamie iemesli, kādēļ medicīnas speciālisti nosaka terapeitisko procedūru konhotoomu. Aizauguša deguna gļotāda pārklājas deguna dobumā esošās deguna blāzmas aizplūšanas atverēs, traucē normālai elpošanai. Pakāpeniski attīstās iekaisuma process.

Pacienti bieži sūdzas par deguna sastrēgumu, galvassāpēm.

Conchotomy vadīšanas metodes

Ārstnieciskajā praksē hipertrofiskas deguna gļotādas izņemšanas ķirurģiskā procedūra, papildus rezekcijai, hipertrofijas modificēto zonu izgriešana ar īpašu instrumentu konhotoomu tiek veikta ar dažādām metodēm. Turbinektomija tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā.

Galvenie konchotomijas veidi:

• Lāzers
• Elektrokoagulācija.
• Cryodestruction
• Gļotas griešanas deguna cilpas rezekcija.
• Radioloģija, ultraskaņas ķirurģija.

Ķirurģiskās iejaukšanās metode, kas tiek iznīcināta deguna cilpai šodien, netiek izmantota augstās traumas un rīcības sarežģītības dēļ. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Pēc konchotomijas ar līdzīgu metodi reabilitācijas periods ilgst vairākus mēnešus. Pastāv komplikāciju risks, adhēziju veidošanās, rētas.

Vismodernākā medicīnas tehnika ir deguna konchaķa lāzerkonchotomija. To veic ar vietējo anestēziju ambulatorā stāvoklī. Ir virspusēja, saskare, submucous turbinectomy.

Darbības princips ir deguna gļotādas caureja ar lāzera stariem. Ar lāzeru tiek iznīcinātas turbīnu kaļķakmens konstrukcijas. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir zema trauma pakāpe, smagas asiņošanas trūkums. Ņemot vērā pacientu atsauksmes, kas izmantoja šo metodi, atveseļošanās (rehabilitācijas) periods ir daudz ātrāk, nav iekaisuma operāciju.

Operācijas elektrokoagulācijas metodes laikā deguna audu caurduršana notiek ar elektrisko strāvu vietējās anestēzijas laikā. Nosakiet deguna gļotādas hipertrofijas agrīnās stadijās.

Krāsu likvidēšanas metode balstās uz līdzīgu principu, kurā zemas temperatūras iedarbībai uz šķidru slāpekli pakļauti gļotādas, nevis elektriskās strāvas.

Ultraskaņas ķirurģija tiek veikta ar ultraskaņas dezintegratoru, kas tiek ievietots deguna dobumā uz aizmugurējo daļu, pēc kura ierīce tiek izvadīta. Procedūras laikā notiek ietekme uz audiem, tiek radīta "metināšanas" ietekme. Pirms operācijas infiltrācijas anestēzija tiek veikta ar lidokaīna gļotādu. Ārstēšanas procedūra ir laba un nesāpīgi panesama pacientiem. Hemorāģiskas parādības ir vieglas. Prognozes ir labvēlīgas.

Kā tiek veikta operācija?

Pēc ķirurģiskas iejaukšanās deguna tamponāde tiek veikta ar marlei, elastīgiem tamponiem, kas samitrināti ar Vasilieva pastu, un medikamentu līdzekļiem, kam ir hemostatiskās īpašības. Turunda noņemta pēc vienas ķirurģiskas procedūras dienas. Operācija tiek veikta gulēšanai, ar nelielu galvas augšdaļu vai sēdus stāvoklī īpašā krēslā.

Operācijas laikā ārsts veic šķiedru, hipertrofijas audu, polipozes zonas izgriešanu. Pēc operācijas palielinās deguna ienesīgums, atvieglo elpošana caur degunu. Operācijas ilgums atkarībā no izmantotās operācijas metodes ilgst vairāk nekā divas stundas.

Bieži vien gļotādas izaugums izraisa deguna starpsienas deformāciju. Šī iemesla dēļ konohotomija tiek apvienota ar deguna starpsienas rezekciju, lai pilnīgi atjaunotu deguna elpu.

Ja tas tika noņemts medicīnisku iemeslu dēļ, lielākā daļa no deguna dobuma kaulu un skrimšļu struktūrām pēc kāda laika tiek noņemti, deguna forma un izskats var nedaudz mainīties. Nosas šķērssiena ir perforēta.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus. Pirmajās dienās pēc konchotomijas nevajadzētu ēst pikanto karstu ēdienu un dzērienus. Ir vērts samazināt fizisko piepūli līdz minimumam, izvairoties no pārsprieguma, svara celšanas. Ir nepieciešams lietot pēc iespējas vairāk šķidruma.

Pēcoperācijas paņēmieni ietver ārstu noteikto narkotiku lietošanu izdalītajās zonās. Veiciet deguna gurnu mazgāšanu ar mīkstinošiem līdzekļiem. Ja operācija ir veiksmīga, deguna elpošana atjaunojas pēc septiņām līdz divdesmit dienām.

Kontrindikācijas

Jāpatur prātā, ka, tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, simptomi ir kontrakcijas rezekcija un tā ir kontrindicēta. Neatkarīgi no ārstēšanas veida operācija ir kontrindicēta:

Conchotomy netiek veikta nopietnu patoloģiju gadījumā sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, smagas somatiskās patoloģijas - pēc insulta, sirdslēkmes. nieru, aknu mazspēja.

Kā ārstē t turbinātu hipertrofiju?

Ko nozīmē zemāko turbīnu hipertrofija? Lai saprastu šo jautājumu, sāksim ar faktu, ka pati končaisa ir. Pavisam ir trīs pāri: apakšējā, vidējā un augšējā. Tās ir kaulu izaugumi un atrodas deguna dobuma sānu sieniņā. Izlietnes ir paredzētas, lai novirzītu un regulētu gaisa plūsmu deguna kanālos. Tajā pašā laikā gļotādai jābūt veselai un labi attīstītai. Galvenā loma šajā procesā ir zemākajām apvalkām.

Atsevišķu slimību, tai skaitā alerģiska rakstura izpausmju un vīrusu etioloģijas slimību dēļ, var sākties deformācijas procesi, kā rezultātā veidojas deguna čaumalu un gļotādu membrānu asimetrija. Šī anomālija var attīstīties pēc ievainojumiem un mehāniskiem bojājumiem. Medicīnas terminoloģijā slimība ir saņēmusi hipertrofijas vai deguna čoku konhobulozes nosaukumu. Šajā rakstā mēs sīki apsvērsim cēloņus, pazīmes un ārstēšanas metodes deguna hipertrofijas ārstēšanai.

Hipertrofijas cēloņi

Nazālo konšu hipertrofija ir patoloģisks process, ko papildina pakāpeniska deguna gļotādas izplatīšanās un sabiezēšana. Tā rezultātā pacientam ir elpošanas traucējumi.

Deformācijas pārmaiņas ir saistītas ar sekrēcijas šķidruma un gļotu paātrinātu sekrēciju. Ar deguna gļotādas hipertrofiju iekšējā virsma kļūst necaurlaidīga un zaudē viendabību.

Galvenie cēloņi hipertrofijai no deguna ir:

1. Slimība alerģiska rakstura. Visbiežākais deguna čaumalu konhobulozes cēlonis. Iekaisuma reakcija, kas rodas alerģiju iedarbības rezultātā uz deguna membrānu, izraisa edēmu. Rezultāts ir pagaidu hipertrofija.
2. Iekaisuma procesa hronisms, kas noved pie deguna asimmetrijas, izraisa gaisa plūsmas pārkāpumu. Tā rezultātā palielinās spiediens uz deguna gļotādu, kas izraisa epitēlija audu izplatīšanos.
3. Deguna starpsienas izliekums. Plāksnes deformācija novērš gaisa plūsmu vienā deguna daļā un rada palielinātu slodzi uz otro daļu. Elpošanas orgānu struktūras pārkāpums noved pie nevienmērīgas gļotādas izaugšanas un sabiezēšanas. Laika gaitā elpošana šādiem pacientiem ir ievērojami apgrūtināta.

Bieži vien deguna hipertrofija kļūst par ilgstošu, ar ārsti nesteidzīgu vazokonstriktoru preparātu lietošanu.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem hipertrofijas rašanās var būt saistīta ar sliktu cilvēku veselību un vairākiem ārējiem negatīviem faktoriem, starp kuriem ir:

• smēķēšana;
• kaitīgi darba apstākļi;
• hormonālo zāļu iedarbība.

Hipertrofijas veidi

Konohobulozes attīstības visneaizsargātākās teritorijas ir apakšējās apvalka aizmugure un vidusdaļas priekšpuse. Tas ir saistīts ar deguna kanālu anatomiskās struktūras īpatnībām, kas nodrošina gaisa plūsmu. Šajās vietās visbiežāk tiek novēroti hipertrofiskie procesi.

Šobrīd pastāv 2 patoloģijas tipi:

1. Hipertrofija apakšējo deguna konšu galos visbiežāk attīstās hroniska rinīta fona apstākļos. Pārbaude liecina par polipu veidojumu klātbūtni, kas var bloķēt lūmenu deguna iekšējā daļā. Šajā situācijā ir divvirzienu hipertrofijas attīstība. Patoloģiju raksturo simetrijas trūkums.
2. Vidējā stumbra priekšējo galu konohobuloze ir visnopietnākā patoloģija. Slimība sākas uz deguna deguna iekaisuma procesa attīstības fona.

Simptomi un patoloģijas diagnostika

Turbīnas hipertrofijas ārstēšana tiek veikta tikai pēc kvalitatīvas diagnostikas. Tikpat svarīgi ir pacientu aptauja un pārbaude.

Izteiktas patoloģisko izmaiņu attīstības izpausmes ir:

• grūtības elpot caur degunu, ko var novērot gan ieelpojot, gan izelpojot;
• deguna mēles izskats;
• svešķermeņa sajūta nazofaringelā;
• galvassāpes;
• plašas gļotādas izdalījumi no deguna blaknēm;
• zvana ausīs;
• samazinās ožas sajūtas.

Turbīnas hipertrofijas simptomi ir ļoti līdzīgi alerģiskā rinīta izpausmēm.

Papildus galveno simptomu analīzei pirms diagnostikas noteikšanas tiek veikta rhinoskopija. Pārbaude atklāj horetrofijas pakāpi un gļotādas izmaiņām. Zemāk redzamajā fotoattēlā jūs varat redzēt pacienta rinoskopisko attēlu ar apakšējo deguna hipertrofiju.

Turbīnas hipertrofijas ārstēšana

Turbīnas hipertrofijas likvidēšana ir tikai speciālistu jautājums. Ārstēšanu drīkst parakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, cēloņsakarībām un pacienta vispārējo stāvokli.

Ir vērts atzīmēt, ka zāļu terapija vairumā gadījumu ir bezspēcīga. Ārstēšana ar zālēm, lai gan tā palīdz tikt galā ar hipertrofijas simptomiem, bet tā praktiski neietekmē galveno cēloni. Tāpēc patoloģiju galvenokārt ārstē operācija.

Ir vairākas operācijas metodes:

1. Konkhotomiya.Manipulation ir noņemt aizaugusi apgabala gļotādu no deguna caurlaides. Daļēja gliemežvada izņemšana no deguna notiek izmantojot stiepļu cilpu. Izgriež pārmērīti aizauguši audi, izņemot kaulu bojājumus.
2. Galvanizācijas metode, kuras pamatā ir uzkarsētā elektroda ieeja deguna dobumā, kas tiek veikta gar gļotādu. Procesa būtība ir tāda, ka glicerīna sākotnēji paplašinās, pēc tam bojāto audu mirst. Pēc dziedēšanas deguna dobumā veidojas rēta, kas pēc tam tiek noraidīta. Ja operācija ir veiksmīga, tiek atjaunota deguna elpošana.
3. Nazālo plākšņu rezekcija, kas tiek veikta, ja nepieciešams, lai noņemtu kaulu vai skrimšļa audus.
4. Septoplastika - deguna starpsienas ķirurģiska korekcija, lai novērstu tās izliekumu.
5. Hipertrofijas novēršana, izmantojot augstas frekvences ultraskaņu. Ar šo manipulāciju, lieko grūts audu tiek noņemts. Pirms procedūras endoskopijas un rentgena izmeklējumi ir obligāti. Šī operācija ir bezsamaņā, kas izslēdz gļotādas bojājumus un kukaiņu veidošanos. Pēc ultraskaņas terapijas pietūkums tiek samazināts, un tiek atjaunots elpošanas process.

Veiksmīgas darbības gadījumā tiek atjaunota pacienta elpošana, un rehabilitācijas periodā pienācīgi izvēlēta medicīniskā aprūpe novērš komplikāciju rašanos. Vairumā gadījumu hroniska tūska ir īslaicīga un atgriezeniska.

Attiecībā uz tautas ārstēšanas metodēm tās var izmantot tikai kā papildu pasākumus. Nav ieteicams veikt šādu terapiju patstāvīgi, neapspriežoties ar speciālistu.

Zemākās deguna konšu ultraskaņas sabrukšana - pārskats

Darbība 30 minūtēs

Laba diena! Es ciešu no vazomotora renīta 12 gadus. Tāpat kā daudzi cilvēki, kas cieš no šīs slimības, viss sākās ar vazokonstriktora pilienu lietošanu ilgāk, nekā noteikts viņu instrukcijās. Lēni līks uz Naphthzyzinum, nazivin utt. Naktī zem spilvena ir vajadzīga pudele ar pilienām, pretējā gadījumā tas nomierina degunu un ērti gulēt nav vienkārši. Un nesen sāka apglabāt pēcpusdienā. tad tika nolemts, ka tas nav dzīve, pastāvīga atkarība no pilieniem nomākts un kairinājis mani.

Vāc ārstu ENT, reģistrācijas klīnikā. Ir veikuši rentgenu, lai izslēgtu antritu. propils no alerģijas cetrīna, kas tiek ārstēts ar avamis (hormonālas aerosols degunā). Nekas nav mainījies ar manu elpu. Tad viņi diagnosticēja mani ar vazomotoru renītu. Ārsts ierosināja, ka es veicu zemāko turbīnu ultraskaņas darbību. Tajā pašā laikā sagriež čaulas, kuru trauki nedarbojas pareizi tāpēc, ka tie ir pastāvīgi pakļauti vazokonstriktoru iedarbībai. Laika gaitā čaumalas tiek atjaunotas ar jauniem traukiem, kam jāstrādā paši bez naftizīna, un tiek atjaunota normāla elpošana.

Atgriezās operācijā līdz plkst. 8:00. Katrā nāsī aplejot ar ledokaiīnu, berzē ar kādu šķīdumu. Un tā vairākas reizes. Kad iesaldēja sāka rīkoties, zondē uz minūti ilgi ievietoja katru deguna pusi, kas iznīcināja čaumalu audus. Tas bija sāpīgi. bet diezgan toleranta. Tāpat kā zobārsts pirms 10 gadiem. Jebkurā gadījumā es noturēju paplāti zem deguna, bet nebija asiņu. Kopumā viss beidzās ļoti ātri līdz plkst. 8.30, pēc tam, kad es uzpuvis vates tamponus manā degunā un sūtīja mani mājās. Mājās es izvilku tamponus, asinis sāka plūst, asinis sāk izcelties, bet man tika brīdināts, ka tā bija normāla reakcija. Pirms pusdienām mana elpa bija lieliska. Tad viņa pietūkušas degunu. Nakts laikā bija tikai neiespējami gulēt, elpot caur muti. viss bija manā kaklā sauss, parasti nakts vēl bija, bet viņa neko neapsedza - tas ir ļoti svarīgi. Gatavojoties rīta dienai, kāda brīnumainā veidā ieelpoja vienu deguna pāreju, un es aizmigu.

Nākamajā dienā es jutos labi, pietūkums palika, bet jūs varētu elpot gandrīz ar pilnu krūtīm. Bet es gaidu nakti, jo tas bija horizontālā stāvoklī, ka man vienmēr bija deguns. Es ceru, ka redzēs uzlabojumus. Trīs dienas vēlāk atkal pie ārsta, lai pārbaudītu un tīrītu degunu no ķiplokiem, kas jāveido brūču vietā.

Rezultāts ir: ātra, ne ļoti sāpīga, darba spēja nākamajā dienā. Papildu notikumu gaita tiks pievienota pēc otrās ārsta vizītes. Visa veselība! ))

Deguna oglu atzarošana. Turpinājums

Meitenes, vakar esmu izdarījis šo elegantu procedūru vietējās anestēzijas laikā. Kā tas bija, operācijas brīnuma beigās es saņēmu skaitītāju no pārsējiem katrā nāsī... Tātad, šo pārsēju asinis nebeidzās ļoti ilgi, kaut kur sešas stundas bija noplūda... Un tagad no šīm saitēm izplūst dzidrs šķidrums! Pirmais pārsējs bija asiņains, tagad tie ir balti un šķidrums turpina sūkties... Tāpat kā ar alerģisko rinītu... Tagad es vēl neesmu redzējis brīvdienas un ārsta pienākumus vēl... Un arī... es šķaudīšu! Parasti domāja, ka tas bija nereāls! Tagad deguns ir pilns ar pārsējiem (katrs nāsis ir viens metrs)... Un, tā kā šie pārsēji ir visi manā krūtī (kā es domāju), es tos arī mierīgi nolēstu! Man nav nevienas, kas salīdzinātu ar mani... Izņemot mani, tikai vīrieši izdarīja šādu operāciju, un, kad viņi redzēja mani, viņi mani ar prieku piespiež un saka, ka esmu kaut kāda supermens... Viņi darīja visu saskaņā ar parasto un joprojām ir asiņaini deguna... viņi neizeja prom... Es pēc tam atgriezos ar kājām uz palātu un tūlīt ēda... Īsāk sakot, nebija neviena, kas mani salīdzinātu un neviens to neprasītu! Varbūt kāds arī ir, ka deguna zobs ar pārsēju?

Mobilā programma "Happy Mama" 4.7. Saziņa programmā ir daudz izdevīgāka!

Iespējams, ka tas nav metiens, un mezgls. Gļotādas iekaisums, ir brūce. Kad dzied, tas viss būs. Mana meita samazināja gļotādu čaumalās kopā ar adenoīdu noņemšanu. Likās, ka nekas nav noticis, bet viņai degunā nebija ielieciet tamponus, vismaz, kā viņa tika nogādāta no operācijas zāles, viņas deguns bija tukšs.

TsKB ar poliklīniku UDP RF

Uz pierādījumiem balstīta otorinolaringoloģija

Otolaringologu konference

• Portāls
• Drukas versija

• FAQ
• Reģistrācija
• Pierakstieties

Aizrīšanās sapnī pēc operācijas uz koncha.

Aizrīšanās sapnī pēc operācijas uz koncha.

Olga123 22.03.2017. 14:14

Re: Nosmakšana sapnī pēc operācijas uz concha.

Shemjakins Sergejs 22 Mar 2017, 21:34

Re: Nosmakšana sapnī pēc operācijas uz concha.

Olga123 marts 2017 17:44

Krūšu kurvja ķirurģija

Dezonas fizioloģijai ir liela nozīme deguna blaknēs. Tās atrodas sānu sienu iekšpusē degunā, trīs no katra (apakšējā, vidējā un augšējā), tās ir atbildīgas par aukstuma un dzesēšanas karstu gaisu, ko ieelpo plaušās, kā arī mitrina un notīra to no putekļu daļiņām. Iedarbības iemesls uz izlietnes ir to palielinājums, īpaši zemākās, tādā mērā, ka tie, aizpildot deguna caurules, apgrūtina elpošanu. Hipertrofijas cēlonis var būt deguna starpsienas izliekums vienā virzienā, savukārt no pretējās puses kompensējošās deguna koniskas, galvenokārt apakšējā, aizņem atstarpi, kas atbrīvota no starpsienas, tādējādi apgrūtinot elpošanu. Šādos gadījumos varat noņemt čaulas traucējošo daļu. Palielināts asinsspiediens uz alerģiskā rinīta fona ir saistīts ar lielu ūdens degšanas gāzu izdalījumu no deguna, kas izraisa deguna un deguna blakusdobumu sekundārās infekcijas. Alerģiskā rinīta ārstēšana galvenokārt ir medicīniska. Gadījumos, kas nav pakļauti ārstnieciskajai ārstēšanai, jūs varat nosvērt čaumalu daļēju noņemšanu. Ārkārtīgākais pasākums ir pilnīga izņemšana, no kuras rūpīgi jāizvairās, un jācenšas saglabāt čaumalas, jo viņiem ir liela nozīme deguna fizioloģijā. Reizēm rhinoplasty laikā ir nepieciešams samazināt apakšējo apvalka priekšējo galu, lai saglabātu tā saukto "deguna vārstu", lai nodrošinātu normālu deguna darbību. Noņemšana var tikt veikta ar griezējinstrumentu vai iztvaicējot čaulu audus ar lāzera staru. Jebkurā gadījumā darbībai pie izlietnes jābūt pēc iespējas vienkāršākai.

Deguna deguna ārstēšana ir ātra, ambulatora, minimāli agresīva!

Pacienti, kuri cieš no t turbinātu hipertrofijas, var ātri izārstēt, ambulatorā stāvoklī un bez ievērojamas neērtības pacientiem. Kā liecina 2004. gada EUFOS kongresā publicētajos klīniskajos pētījumos (Rafas Universitātes Dr. O. Ronaldo klīnikas Dr. Raffaelo radiofrekvenču ārstēšana ar hroniska tūska ar radiofrekvenci: mūsu pieredze radiofrekvences ģeneratora pielietošanā), vairāk nekā 90% gadījumu ir bijusi šīs metodes veiksme un pacientu apmierinātība ar to.
Bipolārā Binner Electrode

Procedūru var veikt vietējās anestēzijas laikā. Ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā. Procedūra aizņem tikai dažas minūtes. Pēc procedūras nav laika zaudēšanas un pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Pacienta sagatavošana

Piemēro virspusēju anestēziju (piemēram, marli, kas samitrina ar 4% lidokainu vai aerosolu), atbilstoši indikācijām, kas sajauktas 50/50 attiecībā ar vazokonstriktoru, piemēram, ksilometazolīnu un adrenalīnu. Pēc apmēram 10 minūtēm pacients var atstāt ambulanci, bet tas jāturpina novērot. Nosasarījuma pārbaude ļauj novērtēt deguna dobuma anatomiju, it īpaši kaula daļā. Svarīgi ir arī atpazīt vietu, kur palielinātā koncha palielina gaisa plūsmu. Īpaša uzmanība jāpievērš šīm zonām.

Deguna vasotomija: lāzeru, radioviļņu, submucosālu rezekciju

Vasotomija ir operācija, kuras mērķis ir samazināt deguna gļotādas lielumu. Tas nonāk līdz daļai asinsrites plēves iznīcināšanai, kas atrodas starp epitēliju un kauliem. Galvenā indikācija ir hroniska iesnas un glikozes membrānas hipertrofija.

Operācijas indikācijas

Galvenā slimība, kurai ir iespējama vasotomija, ir hronisks rinīts vai rinīts. Svarīgs nosacījums ķirurģiskai ārstēšanai ir atbrīvošanās no galvenās infekcijas un slimības alerģiskā rakstura izslēgšanas.

Vazotomijas iecelšana var būt arī deguna gļotādas hipertrofija. Šīs divas patoloģijas ir saistītas, bet ne tieši. Hipertrofija var būt saistīta ar pastāvīgu iesnas, lietojot vazokonstriktorus, kas nomāc to funkciju, izraisot gļotādas izaugšanu, lai to kompensētu. Bet tas var notikt arī deguna starpsienas izliekuma dēļ. Hipertrofija bieži paaugstinās pusaudža vecumā.

Vasotomija var palīdzēt ar atkarību no vasoconstrictor narkotikām. Šajā gadījumā tūska nesabiezējas, nepieņemot atbilstošus pilienus. Dažiem cilvēkiem atkarība var ilgt vairākus gadus, un tikai operācija palīdz pašam uzsākt elpošanu.

Darbības princips

Operācijas apgabals ir apakšējās deguna končas. Ķirurģiskā iejaukšanās var ietekmēt tikai kreiso vai labo pusi vai būt divpusēja. Pēdējais variants ir visizplatītākais, jo hroniskais vasomotorālais rinīts ietekmē abus nāsis.

Apakšējie turbīnas ir kaulu izciļņi, kas pārklāti ar epitēliju ar daudzām dziedzeriem. To dēļ virsma pastāvīgi mitrina gļotas un tāpēc tiek saukta gļotāda. To raksturo paaugstināta asinsrites intensitāte. Tāpēc parasti ir vēl viens slānis starp kauliem un epitēlija audiem - submucosal. Tas sastāv no asinsvadu plaisas.

Tās tiek iznīcinātas operācijas laikā. Tā rezultātā šīs epitēlijas daļas uztura darbība apstājas. Viņš nomirst, rodas rētas. Hipertrofijas gļotādas kopējais tilpums ir samazināts. Tas atvieglo pietūkumu, samazina dziedzeru darbību, kas galu galā novērš iesnas.

Darbības veidi

Apakšējā turbina vasotomija var veikt, izmantojot vienu no šādām metodēm:

• Instrumentālais. Šajā gadījumā ķirurgs rīkojas tieši ar skalpeli, veidojot gļotu griezumu.
• Lāzers Sijas darbība ir vērsta uz visu gļotādas virsmu. Infekcijas risks ir samazināts, bet efektivitāte ne vienmēr atbilst kaitējumam.
• Radiocoagulation. Ķirurgs veic caurules, tās ievieto instrumentā ar galu, caur kuru iet radio viļņus.
• Vakuuma rezekcija. Šī ir jauna metode, kuru patlaban aktīvi izmeklē. Submukozā slāņa iznīcināšanu veic, ievietojot caur epitēliju sūkni, kas piestiprināta pie sūkņa, un radot negatīvu spiedienu.
• Ultraskaņas sadalīšanās. Viļņi ir vērsti tikai uz skarto zonu. Papildu bojājumu risks ir minimāls.

Darbības virziens

Instrumentālā vasotomija

Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas. To veic, eļļojot glikozes 5% kokaīna šķīdumu vai 2% šķīdumu dikainu. Visa infekcija (ievilkšana) tiek veikta arī ar lidokainu (1%) vai novakaiīnu (1-2%). Dažreiz tos injicē. Pacienta seja ir pārklāta ar salveti, atstājot deguna caurumu. Tādējādi pacients neredz ārsta darbības. Operācijas laiks ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Pēc anestēzijas darbības sākuma, ķirurgs nogurina kaulu 2-3 mm garumā. Tajā ievietots raspators - līdzeklis audu atdalīšanai. Ķirurgs atdala gļotu audus vajadzīgajā tilpumā. Tā rezultātā koriīdu spožuma vietā rodas rētas, epitēlija audi ir samazināti.

Dažreiz ir nepieciešams veikt lateropexy - bīdes deguna augšstilba sinusa virzienā. Pacients šajā brīdī dzird triecienu, nebaidieties un nemēģiniet pārvietot galvu.

Pēc operācijas pacientei tiek dota vēl viena injekcija ar anestēziju, lai samazinātu diskomfortu pēc anestēzijas pārtraukšanas. Debesē kādu laiku būs pārsēji vai tamponi. Pirmajā dienā stāvoklis var būt līdzīgs gripai - asarošana, vājums, reibonis. Tas ir svarīgi! Tomēr temperatūrai nevajadzētu būt - tas ir iekaisuma pazīme, infekcija. Pacients no rīta periodiski nomazgā degunu, lai nepieļautu karpu veidošanos. Šo procedūru veic līdz pilnīgai gļotādas dziedēšanai un tā normālas darbības sākumam.

Lāzera vasotomija

Pirms operācijas jums jāatmet kosmētika. Iespējams, ka pacients tiks piedāvāts mainīt vienreizējās lietošanas slimnīcas pidžamas. Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas. Vairumā gadījumu sāpju zāles tiek piegādātas tudunds, kas samitrināts ar pretsāpju līdzekli un ievietots degunā. Pacienta seja tiek ārstēta ar alkoholu.

Dažreiz glikozes pārmaiņu rezultātā tā zaudē savu krāsu un kļūst bāla. Šādā situācijā ārstiem ir grūti veikt visas nepieciešamās manipulācijas, tāpēc pirms operācijas epitēlijs tiek iekrāsots metilēnzilā. Tas arī uzlabo lāzera darbību.

Pacients tiek novietots uz dīvāna, galva atrodas uz pagalvja. Tas ir svarīgi! Operācijas laikā ir ļoti nevēlami pārvietoties, tādēļ jums nekavējoties jādodas ērtai pozīcijai. Ja pacients jūtas pārāk satraukts, labāk ir lūgt ārstu, lai ar rokām un kājām salieciet elastīgos pārsējus. Acu priekšā ir pārsējs. Operācijas laikā pacientam jūtama nepatīkama smaka. Būtu vislabāk, ja viņš sāka ieelpot ar muti un izelpot ar degunu.

Ārsts ievieto spoguļu degunā un ar palīdzību kontrolē procesu. Tas parasti ir nesāpīgs, bet var būt neliela tirpšana vai tirpšanas sajūta. Radiāciju var veikt virzienā vai nepārtraukti, kad ārsts vada lāzeri gar gļotādu. Vislabākā ir pirmā metode, jo tai ir mazāka ietekme uz deguna epitēlija membrānu. Mūsdienās medicīnas centri vispirms izmanto vismaz traumatisko metodi, un, ja tas nav efektīvs, viņi pāriet uz otro.

Patiesībā operācija tiek veikta ar kvarca šķiedrām. Tas tiek ievietots zem gļotādas un veido kanālus, radot audu atdalīšanu. Šķiedra ir elastīga, kas ļauj atkārtot visus tuneļa kontūrus, nevis iet uz epitēlija virsmu.

Pēc operācijas tamponāde nav nepieciešama (tamponu ievietošana degunā), jo lielākajā daļā gadījumu tā nav asinsritē, jo tvertnes nav sagrieztas, bet "noslēgtas". Tas novērš sindrijas - audu saķeres veidošanos. Lāzera vasotomija ir laba iedarbība un drošība. Saskaņā ar ārstu no Harkovas (OG Garyuk, AB Bobrus), kurš veica ilgstošu pētījumu par slimniekiem ar rinītu zāles no 2006 līdz 2009, reģenerācija notiek 96,8% gadījumu.

Video: lāzera vasotomija

Radioviļņu vasotomija

Pacienta kustīgums ir viens no galvenajiem parametriem, tāpēc vairumā gadījumu pacients operācijas laikā aizmiedz. Anestēzija tiek piegādāta caur Vīni. Kaklā tiek ievietota caurule asins aizplūšanai. Darbības laiks ir no 10 līdz 40 minūtēm. Ja ārsts lieto vietējo anestēziju, pacientei jācenšas kontrolēt viņa reakcijas cik vien iespējams radioviļņu vasotomijas laikā un mēģināt neveikt pat smagu sāpju gadījumā.

Ārsts ievieto zondi submucosa. Starp to un raidītāju rodas radio viļņojums. Pateicoties pretestībai pret viļņu, apkārtējie audi tiek apsildīti un iznīcināti. Viena no šīs metodes šķirnēm ir nesarmā enerģijas izmantošana. Atsevišķās frekvencēs ap ievietoto zondi parādās dzesēšanas zona, kas izraisa audu bojāšanos. Šī metode tiek uzskatīta par nedaudz mazāk traumatisku nekā standarta, un drošāka kaimiņu audiem.

Pacients parasti pamostas 1-2 stundas pēc operācijas beigām, kas jau ir palātā. Nāsīs ir tamponi un caurules, caur kurām jūs varat elpot. Vispārējais pacienta stāvoklis ir apmierinošs. Pacienti parasti saskaras ar smagām sāpēm degunā un dod priekšroku elpot caur muti. Iespējamās migrēnas, dezorientācija kosmosā. Nedēļas laikā jums ir higiēnas pasākumi - mazgāšana deguna sāls šķīdumi, piemēram, akvamaris, noņemšana garoziņu no deguna izmantot vazelīnu vai persiku sviestu.

Ultraskaņas dezintegrācija

Operāciju veic ENT birojā. To veic vietējās anestēzijas laikā un ilgst no 5 līdz 20 minūtēm. Varbūt neliela asiņošana, tādēļ pacients var likt uz īpaša priekšaļa. Viela vadu ievieto pacienta deguna kontūras apakšjukulā. Izskatās, ka adatas, ar kurām ārsts "caurdur" epitēliju.

Izstarotā ultraskaņa izraisa tūsku izraisošo asinsvadu stenozi (uzlīmēšanu). Pēc operācijas pabeigšanas tamponus ievieto pacienta nāsīs, un viņš var doties mājās. Vakarā ir iespējams nošķirt ichor, tas ir normāla reakcija. Nazālā elpošana tiek pilnībā atjaunota 3-7 dienas pēc operācijas. Jums periodiski jāuztver ārsts, lai atgūšanas laikā noņemtu gļotu spuras.

Vakuuma rezekcija

Operācija tiek veikta zem vietējas anestēzijas un stingras endoskopa kontroles. Krievijas ārsti ir izstrādājuši vakuuma rezekcijas ierīci un to īstenoja tikai pirms dažiem gadiem. Tā ir cauruļu sistēma, kam pievienots sūknis.

Pēc anestēzijas sākuma ķirurgs veic griezumu ar skalpeli. Caurule ievieto submucosal layer. Tās mala ir asa, un, tiklīdz tā virzās, tā noņem materiālus, kas nepieciešami izņemšanai. Pateicoties sūkņa darbībai, tie tiek iesūknēti caurulītē ar asinīm.

Pēc ierīces noņemšanas no deguna, nātriņā ievieto kokvilnas bumbu, kas cieši nospiež epitēlija audus. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanu. Tas atrodas nāsī tikai 30-60 minūtes. Tamponāde ar vakuuma rezekciju nav nepieciešama.

Svītrots saturs tiek nosūtīts histoloģiskai pārbaudei. Tas ļauj rūpīgāk plānot turpmāko pacientu vadību.

Vasotomija apvienojumā ar septoplastiku

septoplastikas stadijas

Papildus gļotādas hipertrofijai, vēl viens bieži cēlonis elpošanas mazspējai ir deguna starpsienas izliekums. Šo patoloģiju arī koriģē ķirurģiski. Šo operāciju sauc par septoplastiku. Tā kā hronisks rinīts un starpsienas izliekums ir saistītas slimības, bieži tiek ieteikts šo operāciju veikt tūlīt vien kopā ar vazotomiju.

Šāda ķirurģiska procedūra ir sarežģītāka nekā deguna submucosāla slāņa izgriešana, un tā ilgst ilgāk. Tāpēc šajā gadījumā vispārējā anestēzija un hospitalizācija 1-2 dienas pēc operācijas ir biežāk sastopama. Tomēr vairums ķirurgu iesaka septoplastiku un vasotomiju kopā, nevis divos posmos. Tas samazina gļotādas traumu un pacientam radīto diskomfortu, un jums tas jādara tikai vienu reizi.

Atveseļošanās periods pēc šādas operācijas ilgst ilgāk nekā ar parasto vasotomiju. Iespējamais temperatūras paaugstinājums, mezgliņa ilgstoša atdalīšana no deguna. Tas ir svarīgi! Neskaidrības gadījumā ir nepieciešams sazināties ar ENT apmeklētāju, tikai speciālists var atšķirt normālu ķermeņa reakciju no infekcijas procesa sākuma.

Komplikācijas pēc vasotomijas

Pēc operācijas var attīstīties šādas nevēlamās sekas:

1. Gļotādas atrofija. Šis ir reversās hipertrofijas process, bet arī nepatīkams. Viszemākais tā rašanās risks pēc lāzera iedarbības. Atrofija izraisa funkcionāli nozīmīgu deguna eju epitēlija šūnas.
2. Iekaisums. Infekcijas risks operācijas laikā ir diezgan zems. Visus instrumentus gan privātās, gan publiskās klīnikās sterilizē. Tomēr jebkura ķirurģiska iejaukšanās samazina epitēlija aizsargbarjeru, kas padara ķermeni vairāk uzņēmīgu pret dažādiem patogēniem. Jo invazīvāka ir metode, jo lielāka varbūtība ir iegūt iekaisumu.
3. Smaržas zudums. Parasti tas ir pagaidu parādība, kas saistīta ar pēcoperācijas tūsku.
4. Deguna sastrēgums. Diemžēl deguna vazotomija ne vienmēr var palīdzēt. Ļoti retos gadījumos tūska un sastrēgumi ne tikai neiztur, bet arī kļūst stiprāki. Iemesli var atšķirties no alerģiskas reakcijas pret atkārtotu hipertrofiju.
5. Sinhijas vai saķēdes veidošanās rezekcijas vietā. Šīs veidošanās var apgrūtināt elpošanu. Tie tiek veidoti pakāpeniski, tādēļ pacienta veselība var nekavējoties pasliktināties. Apstrāde tiek veikta tikai pēc atkārtotas operācijas.

Fiziskā starojuma (radio vai lāzeru) ietekme uz cilvēka ķermeni nav droša, un daži autori to neuzskata par galīgi pierādītu. Pašreizējais pētījums nav pamats, lai prognozētu pacienta stāvokli tālākā nākotnē.

Izmaksas

Submukozā vasotomija ir brīva, bet jums būs jārīkojas rindā par šo pakalpojumu. Pacientiem parasti jāgaida no 1 līdz vairākiem mēnešiem. Operāciju veic galvenokārt ar instrumentālo metodi. Iespējams, ja klīnikā vai slimnīcā ir pieejams īpašs aprīkojums, lai veiktu vakuuma rezekciju saskaņā ar OMS politiku, taču šī prakse joprojām ir ļoti reti sastopama.

Citi vasotomijas veidi maksā aptuveni vienādi - no 5000 līdz 15000 rubļiem. Bez tam jums būs jāmaksā par vispārējo anestēziju, ja tā ir ārsta liecība vai pacienta vēlme. Testa izmaksas, satura biopsijas, kā arī hospitalizācijas izmaksas pirmajā dienā nav iekļautas cenā. Klīnikas cenrāžos parasti tiek minētas divpusējas vazotomijas, lai gan tas nav norādīts atsevišķi.

Visdārgākā būs operācija, kas apvienota septoplastikā, galvenokārt slimnīcas uzturēšanās dēļ. Vidējā cena Maskavā ir 50 000 rubļu. Bet patiesībā septoplasty var izdarīt bez maksas, MHI politiku, bet apvienojot šo darbību ar vasotomy veica minimāli invazīvas tehniku ​​ar modernu aprīkojumu, nav gaidīt.

Pacienti pārskata par vasotomiju

Pirmā lieta, kad pacienti, kuriem tiek veikta operācija, ir slikts stāvoklis pirmajā dienā pēc submucozālās vasotomijas. Ir grūti gulēt, mocīt ar sāpēm, traucēt niknumu turundus. Dažiem vietējiem anestēzijas līdzekļiem nepalīdz, un operācija kļūst ļoti sāpīga. Vairumā gadījumu tas ir veiksmīgs. Pacienti uzrāda entuziasmu pārskatus par iespēju atgūt elpošanu paši. Retos gadījumos ķirurģija ir saistīta ar smakas zudumu, kas būtiski ietekmē pacientu dzīves kvalitāti.

Operācijas nevajadzība vai deguna elpošanas pasliktināšanās pacientiem var būt diezgan sarežģīta. Šajā gadījumā obligāti ir jāatsakās no vazokonstriktora zālēm atjaunošanās periodā. Tā rezultātā pacients ļoti maz miega vai vispār nemīl, murgi viņu mocīja. Vecāki vai pārāk jutīgi cilvēki var paaugstināt asinsspiedienu un palielināt sirdsdarbību. Palīdzība šīs problēmas risināšanā ne vienmēr ir iespējama. Parasti ārsti patur padomu gaidīt līdz atveseļošanās perioda beigām (1-3 mēnešus pēc operācijas).

Vasotomija ir operācija ar augstu efektivitātes indeksu, 90-97% operāciju ir veiksmīgi pabeigtas. Tomēr dažos gadījumos ir iespējams ilgs atkopšanas periods, kura laikā nav iespējams elpot caur degunu. Tāpat pacientei jāapzinās, ka pastāv stāvokļa pasliktināšanās risks. Tāpēc ir nepieciešams sagatavoties sliktiem rezultātiem, it īpaši pirmajos mēnešos pēc operācijas, nevis panikas, ja ir deguna plankums, iemācīties elpot caur muti naktī. Nemierīgums un pacietība, kā arī stingra medicīnisko recepšu ievērošana vairumā gadījumu noved pie visu deguna funkciju atjaunošanas.

Turbīnu hipertrofija - bīstama slimība un tās ārstēšana

Noslāņošanās hipertrofija var būt viens no iemesliem konstantai deguna nosprostošanās un ilgi noturīga iesnas: šīs slimības simptomus var viegli sajaukt pacients ar hronisku vai alerģisku rinītu. Tajā pašā laikā pareizai un brīvai elpošanai ir ļoti svarīgi simetriski attīstīt deguna divas puses un deguna starpsienas pareizo novietojumu.

Kas ir hipertrofija?

Nosas conchas ir trīs pāriem tā saukto "kaulu pākstis", kas atrodas deguna dobumā uz sānu sienas. Tie ir sadalīti zemākajā, vidējā un augšējā daļā un pilda dažādas funkcijas, no kurām viena ir gaisa plūsmas virziens un regulēšana deguna kanālos. Apakšējie apvalki šajā procesā ir īpaši svarīgi un prasa labi attīstītu un neskartu gļotādu.

Dažādu alerģisku, vīrusu izcelsmes un mehānisku ievainojumu slimību laikā asinsimetriju var attīstīties gan uztura, gan gļotādas apvalka veidošanās. Nosnas koncha hipertrofija ir deguna gļotādas sabiezējums un augšana, kā arī sekrēcijas šķidruma sekrēciju palielināšanās.

Šajā slimībā gļotādas virsma uzņem kalnainu, nevienmērīgu izskatu, bieži vien paplašinoties kā plecu dziedzera formā. Viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm ir zemākās turbīnas hipertrofija.

Turbīnas hipertrofijas veidi

Deguna caurlaidības anatomiskā struktūra un gaisa plūsmas kustība noved pie tā, ka vidējā apvalka priekšējā gala un apakšējā apvalka aizmugurējā daļa kļūst par visneaizsargātākajām vietām. Visbiežāk tas notiek tur, ka rodas hipertrofiskas izmaiņas. Tādēļ turbīnu hipertrofiju var iedalīt šādos veidos:

• zemākas deguna konchaģa aizmugures galu hipertrofija - tā ir diezgan izplatīta cilvēkiem ar hronisku rinītu. Pētījums atklāja formas polipu formā, kas aptver iekšējo deguna atvērumu gaismu. Hipertrofija parasti attīstās no divām pusēm, bet asimetriski;
• vidējā apvalka priekšējo galu hipertrofija - tiek noteikts retāk. Tā rašanās cēlonis ir galvenokārt gausa deguna deguna blakusdobumu iekaisums.

Slimības sākšanās un attīstības cēloņi

Ja gļotādas ir veselīgas un tām nav bojājumu, tā var viegli tikt galā ar gaisa plūsmas spiedienu. Bet hronisku slimību klātbūtnē vai deguna eju asimetrijā mainās gaisa plūsmas kustība. Jaunajos apstākļos deguna gļotādā ir jāpielāgojas. Kompensācijas mehānismu rezultātā notiek tā paplašināšanās.

Viens no slimības cēloņiem ir deguna starpsienas izliekums. Ar asimetrisko stāvokli mainās gaisa plūsmas virziens. Ja gaisa kustība tiek traucēta caur vienu deguna daļu, otrā strādā ar palielinātu slodzi. Jaunajos apstākļos čaulas gļotāda kļūst biezāka un galu galā aizver gaisa plūsmu otrajā deguna daļā.

Arī starpsienas izliekums ietekmē pašu čaulu izaugsmi. Gadījumā, ja nodalījums tiek noraidīts pa labi, kreisajā apvalkā parādās papildu brīva vieta, ko tā galu galā aizpilda. Citi iemesli var būt ilgstošs alerģisks rinīts, kaitīgi darba apstākļi (putekļi un netīrumi gaisā), smēķēšana un hormonālo zāļu lietošana.

Simptomi un hipertrofijas diagnostika

Slimības simptomi ne vienmēr ļauj noteikt tā klātbūtni, jo tas daudzējādā ziņā ir līdzīgs citu deguna slimību simptomiem. Galvenā sūdzība ir deguna elpošanas grūtības. Grūtības var būt gan ieelpojot, gan izelpojot, kad hipertrofēta apvalks kļūst par vārstu, kas bloķē gaisa kustību.

Runa var iegūt nazālismu, iespējams, svešas ķermeņa sajūta naza forumā (jo īpaši šis simptoms ir raksturīgs hipertrofijai no muguras galiem čaumalas). Papildu simptomi var būt smaguma sajūta galvā, galvassāpes, smaga un ilgstoša deguna izdalīšanās, troksnis ausīs, smakas problēmas.

Diezgan grūti pareizi diagnosticēt, koncentrējoties tikai uz simptomiem. Ir nepieciešams veikt speciālu ārsta pētījumu - rhinoskopiju, kura laikā tiek konstatētas hipertrofiskas izmaiņas apvalkos un gļotādās.

Pētījumā ārsts pievērš īpašu uzmanību tam, kura deguna pārejas daļa ir gļotādu sekrēciju uzkrāšanās:

• ja tie atrodas galvenokārt deguna kanāla apakšā, tad tas norāda hipertrofiju apakšējā koncha apakšējā galā;
• ja govju uzkrāšanās tiek atklāta virzienā uz priekšu, visticamāk visbiežāk novērojama zemākās turbīnas hipertrofija.

Deguna starpsienas izliekums var arī norādīt uz vienpusēju vai divpusēju hipertrofiju.

Turbīnas hipertrofijas ārstēšana

Visbiežāk nav iespējams tikt galā ar tādu slimību kā zemākās deguna asaru hipertrofija. To var parakstīt tikai ārsts, pamatojoties uz slimības cēloni.

Turklāt konservatīvā terapija parasti nesniedz ilgtermiņa pozitīvu efektu. Lielākajā daļā gadījumu pacientam tiek ziņots par operāciju: gūst dzemdē deguna hipertrofiju ar ķirurģiskām metodēm.

Ar darbības metodēm terapija ietver:

• galvano-kaustiskā - metodi veido fakts, ka pēc lokālās anestēzijas korpusa dobumā tiek ievietots elektrods. Apkures to, pavadīt gļotādā. Procedūras rezultātā gļotāda vēl vairāk palielinās un nomirst, veidojot rētu. Pēc tam, kad tā noraida, pārējā korpusa ir normalizēta un tiek atjaunota deguna elpošana;
• konhotomija (gļotādu noņemšana) - procedūru veic, noņemot gļotādas apaugušo apvidu ar stiepļu cilpu. Pārmērīgā daļa tiek sagriezta, neietekmējot čaulas kaulu pamatu un noņemot no deguna;
• deguna kolju kaulu plātņu submucozā rezekcija - operācijas rezultātā tiek noņemta daļa kaulu audu vai skrimšļa;
• Nazu perlamutra plastika - šajā gadījumā tiek noņemta kaulu plāksnes un gļotādu membrāna. Procedūras rezultātā tiek samazināts turbina lielums un tiek novērsts gaisa plūsmas kustības šķērslis;
• deguna starpsienas korekcija - gadījumā, ja hiperplāzija tiek apvienota ar starpsienu izliekumu, ķirurģiska korekcija var normalizēt koncha izmēru.

Nazālo koncha hipertrofija ir nepatīkama slimība, kas prasa obligātu ārstēšanu, taču mūsdienu metodes, kā rīkoties ar šo slimību, drīzāk var noņemt problēmu. Un tomēr vērts pievērst uzmanību profilaksei: būt vairāk svaigā gaisā un nekavējoties ārstēt iekaisuma procesus deguna dobumā.

Nazu gļotādas hipertrofija: cēloņi un ārstēšana

Pilna deguna elpošana ir atslēga visu ķermeņa sistēmu optimālai darbībai. Kad tas tiek pārkāpts, smadzeņu pārtraukumi saņem pietiekamu daudzumu skābekļa. Gaiss degunā tiek arī sasildīts, mitrināts un tīrs.

Ja elpošanas sistēmas slimības pasliktinās cilvēka labsajūtu. Kad deguns ir iepildīts, pacients ieelpo caur muti. Rezultāts samazinās, atmiņas pasliktinās, uzbudināmība, galvassāpes, parādās reibonis. Nopietns miega nakts.

Raksta saturs

Etioloģija

Deguna hipertrofija - visbiežāk sastopamā deguna patoloģija. Izaicinošs faktors ir hronisks hipertrofisks rinīts.

Deguna epitēlijs ir caurlaidīgs ar daudziem asinsvadiem. Tās veido kaļķainu (kaļķainu) pinci. Kapilāriem ir plānas sienas ar muskuļu šķiedrām, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un kontrakciju. Kad viņu vasomotors (kontrakcijas-ekspansijas) darbība tiek pārtraukta, rodas gļotādas edema. Ir deguna gļotādas izplatīšanās. Deguna caurules ir sašaurinātas, gaisa plūsma samazinās, un attīstās elpas trūkums.

Bieži vien hipertrofiju apvieno ar deguna starpsienas deformāciju. Tas noved pie pareizas elpošanas pārkāpumiem. Dažreiz patoloģija izpaužas pusaudža gados ar izmaiņām hormonālajā fāzē organismā.

Ir divas slimības formas: difūzs (difūzs) un ierobežots. Parasti skarti čaumalu apakšējās daļas audi. Retāk sastopamas kaļķakmens audu izmaiņas (deguna dobuma vidusdaļa).

Simptomi

Gļotādu iepustināšanai pievieno:

• Aizliegta deguna elpošana. Tas ir nedaudz uzlabojies pēc vazokonstriktoru līdzekļu izmantošanas, bet neilgu laiku.
• Gļotas un gļotādas sekrēcijas.
• Diskomforts nazofarņikā (sausais deguns, mute).
• Periodiskas galvassāpes.

Uzkrātais gļots izraisa komas vai svešas ķermeņa sajūtu kaklā. Izlādēšanās, pūšot degunu, ir sarežģīta. Dažreiz samazinās smaržas un garšas asums.

Nazālās gļotādas hipertrofijas sekundārie simptomi (sekas):

• nazālisms (runā degunā);
• dzirdes zudums (tubootits) - attīstās dzirdes caurules vājuma rezultātā;
• konjuktivīts, dakriocistīts (asaru gremošanas iekaisums), kas novērotas ar izmaiņām korpusa priekšējā apakšējā daļā, kad ir saspiests acs-nazālais kanāls.

Dažos gadījumos polipu veidošanās tiek novērota, veidojot kaļķakmens ķermeņus. Bieži vien ir nepieciešams šādu patoloģiju ārstēt ātri.

Diagnostika

Galvenā un efektīvākā pētījumu metode ir endoskopija. Tas ļauj precīzi noteikt patoloģijas pakāpi un atrašanās vietu.

Rinodiagnostikā tiek novērota apakšējās daļas deguna membrāna hiperplāzija (sabiezējums), retāk - vidējā. Modificēto zonu virsma ir no gludas līdz nevienmērīgai. Gļotāda ir nokrāsa un nedaudz zilgana. Turbīnu paplašināšanās nenotiek, ja kaulu pamats sabiezē.

Vēl viena pārbaudes metode - rinopneumometrija. Ar tā palīdzību noteiktu gaisu, kas cauri deguna dobumam nokļūst noteiktā laikā. Ar hipertrofiju gaisa daudzums organismā tiek ievērojami samazināts.

Terapija

Narkotiku ārstēšana bieži vien nav efektīva. Zāļu terapeitiskā iedarbība ir īsa un viegla. Ilgstoša vazokonstriktoru zāļu lietošana (adrenomimetiķi) noved pie gļotādas pārmērīgas nogulsnes. Ir diskomforts - sausums, dedzināšana degunā. Attīstās atkarība no narkotikām, pacientam ir nepieciešams palielināt zāļu devu un lietošanas biežumu. Tā rezultātā terapeitiskais efekts tiek samazināts. Noslodzījuma vietu šķēršļi (aizsprostojumi) tiek izvadīti ar grūtībām.

Galvenie ķirurģiskās ārstēšanas veidi:

• cauterization (chemokustik);
• conchotomy;
• laterpozitācija;
• USDG

Konkrētas metodes indikācija ir hipertrofiska bojājuma pakāpe un traucēta elpošanas procesu. Manipulācijas notiek vietējās vai vispārējās anestēzijas laikā.

Cauterization tiek veikta, izmantojot ķīmiskos savienojumus - 30-50% lapis (sudraba nitrīts), hromskābe. Nesen to lieto reti un tikai hipertrofiskās transformācijas sākuma posmos.

Medicīnas attīstība ir radījusi jaunu jaudīgu optisko sistēmu parādīšanos. Ar endoskopu palīdzību ir iespējams precīzi veikt hipertrofētu nāsīšu ķirurģisku korekciju, īpaši slikta redzamās deguna dobuma aizmugurējās daļas. Pateicoties ķirurģiskajai ķirurģijai, var panākt minimālu audu traumu.

Gļotādas reģenerācija notiek pēc iespējas īsākā laikā. Klīniskie pētījumi liecina par ātru asinsrites epitēlija atjaunošanos, saglabājot tās funkcijas. Precīza darbības korekcija ļauj izvairīties no posttraumatiskajām komplikācijām - audu atrofijai.

Osteokonhotomija - rūpīga apakšējā kaula pamatnes daļas noņemšana zemākas deguna koncha. Dažreiz iepriekš minētie ķirurģiskie iejaukšanās tiek apvienoti ar lateroporitāciju - čaulu pārvietošana uz deguna dobuma sānu sieniņu.

Daži eksperti iesaka septoplastiku (deguna starpsienas izlīdzināšanu), ja ir skaidra nepieciešamība. Tas ir svarīgi! Septoplastikā ķirurgam jāveido izliekta starpsiena no tiem pašiem skrimšļa audiem.

Operāciju laikā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, antialerģiski līdzekļi un antiholīnerģiskie līdzekļi ("Promedol", "Atropina sulfāts", "Dimedrol"). Kā lokāls anestēzijas līdzeklis, izmantojiet 1% novakoaīna šķīdumu, 1-2% lidokainu, 0,5% ultracainu vai trimecainu. Ķirurģiskā ārstēšana notiek slimnīcā.

UZDG tiek veikta ambulatorā stāvoklī - ultraskaņas disintegrācija apakšējo daļu deguna koncha. Šī ārstēšanas metode pamatojas uz asinsvadu vazomotorās spējas atjaunošanos. Ar ultraskaņas viļņvada palīdzību - ierīci "Laura-Don-3" - tiek iznīcināti veci sklerozi, kurus organisms aizvieto ar jauniem. Viņu sākotnējā izplešanās un kontrakcijas spēja ir atjaunota. Ar veiksmīgu operāciju deguna elpošana normalizējas pēc 3-4 dienām.

Pēcoperācijas periodā, lai samazinātu gļotādas pietūkumu, ārsts nosaka dekongestantiem (Otrivin un Nazivin). Viņi samazina komplikāciju iespējamību.

Papildus tam reabilitācija ietver antibakteriālo un antihistamīna (pretalerģisko) zāļu ("Cetrīns", "Zodak", "Fenistils", "Loratadīns", "Zyrtec" uc) un ikdienas nārstu iepakošanu 3-5 dienas. 15-20 dienu laikā ieteicams nazu mazgāt ar deguna aerosoliem uz jūras vai minerālūdens. Viņi izmanto "Aqua Maris", "Dolphin", "Aqualor", "Renorin", "Marimer".

Pareiza ārstēšana un veiksmīga operācija novērš deguna starpsienas perforāciju (atveri). Ja tās izliekums ir hipertrofijas attīstības cēlonis, tad patoloģija, kas parādījusies, ir atgriezeniska.